近日，神经内科重症监护室来了一名42岁益阳过来的重症患者，患者入院前1周开始出现视物重影、模糊，随后数天逐渐进展至右眼睁不开，成为“独眼侠”，到长沙某大医院眼科门诊就诊，诊断“右眼睑下垂查因”，继续回当地医院治疗，随后出现持续性头痛，使用止痛药能部分缓解，入院前6小时突然昏迷，由当地医院转入湖南省人民医院。

完善头部CT和脑血管造影，确诊为“脑动脉瘤破裂出血”，入院后神经内科神经介入团队连夜给予脑动脉瘤微创介入治疗，之后配合腰穿脑脊液置换和药物治疗，患者病情逐渐稳定，顺利康复出院。

何为脑动脉瘤？

脑动脉瘤是脑血管上局部的膨出，就像轮胎局部薄弱鼓包，也可理解为动脉鼓出的“血泡”，完全不同于“脑肿瘤”或“脑癌”。部分高危脑动脉瘤有破裂出血的风险，被比喻为“脑内不定时炸弹”。脑动脉瘤一旦破裂出血，可表现为剧烈头痛，严重者可昏迷、甚至死亡。

脑动脉瘤是如何形成的？

脑动脉瘤可由先天因素和/或后天因素作用形成。先天因素主要是指血管发育异常，血管壁较正常薄，血流冲击下血管壁易向外突起形成动脉瘤。后天因素包括随着年龄增长动脉硬化退变、高血压、外伤、感染等因素导致脑血管局部变薄，血流冲击形成动脉瘤。

脑动脉瘤为何会引起眼睛的症状？

生长于颅底的脑动脉瘤，在逐渐增大过程中，会压迫支配眼球和眼睑活动的神经，从而引起视物重影、单侧眼睑耷拉下来（睁不开眼），部分人还会伴有头痛。一旦脑动脉瘤引起上述症状，提示为高危脑动脉瘤，随时可能出血危及生命。神经内科主任高小平医师提醒大家：出现上述眼部症状的患者，务必到神经内科门诊进行排查。

如何在破裂前发现脑动脉瘤？

脑动脉瘤在人群中的发病率3-7%，可见于各个年龄段的人群，但中老年人更多见，大部分人在没破裂前无任何症状，所以脑血管病专家呼吁40岁及以上人群，建议每五年查头部MRA或CTA一次，对脑动脉瘤进行筛查。

脑动脉瘤可以治好吗？

脑动脉瘤可以治好！目前有非常先进的治疗办法，通过大腿根部或手腕部做一个动脉穿刺即可进行动脉瘤微创介入治疗，当然还有传统的开颅手术治疗。

（编辑ZS。 图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 神经内科一病区 张欢

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