“护士，我的血压右手142/78mmHg,左手132/80mmHg,为什么两只手不一样，正常吗，测量时选左手好还是右手好？”

“医生，血压到底多少就该吃药了，我的血压140/89mmHg需要吃药吗？”

在工作中经常碰到患者或家属这样那样的问题，怎样准确的测量血压？血压值多少时看医生？

一、了解高血压的诊断标准

2018版中国高血压防治指南的定义为：未使用降压药情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；既往有高血压病史，现正在服降压药，虽血压<140/90mmHg,仍可诊断为高血压。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1-3级，如下表：

二、如何正确测量血压？

1、选择合适的血压计

推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计。注意：电子血压计至少每年校准一次。

2、选择合适的袖带

使用标准规格袖带（气囊长22-26cm,宽12cm),肥胖或臂围大者(＞32cm）应使用大规格气囊袖带。

3、选择最佳的测量时间

血压未达标者：每天6-10时和16-20时各测一次，每次测2-3遍，间隔1-2分钟，连续 7 天，以后6天血压平均值作为医生治疗的参考。

血压达标者：建议每周测量1次。

4、选择左手还是右手测量？

常规选择右手臂测量，较左侧约高 5-10mmHg，右手不能量时测量左手；当双上肢均不能测量时选择测量下肢。第一次建议测量双侧肢体血压。个别患者测量血压时可以出现左右手血压差＞20-40mmHg，应到心血管内科或血管外科就诊。

5、测量时选择什么样的体位?

最常采用的体位就是坐位或卧位。复查时尽量选择同一种体位。

6、测血压注意事项

吸烟、饮咖啡、运动、沐浴后30分钟测量，测量过程中避免说话、姿势前倾、紧张；测量“四定”：定时间、定部位、定体位，定血压。

三、学会了测量血压，如何早期干预？

1、看诊时机：

1）血压高于正常，建议医院就诊，完善高血压相关检查，明确诊断。

2）高血压收缩压≥180mmHg,或舒张压≥120mmHg，或突然出现剧烈头痛、胸痛、肢体活动障碍等症状，立即呼叫120，到就近医院紧急就诊。

2、治疗时机：

1）生活方式干预：适用于所有人群。比如：控制体重、低盐饮食、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动、保持心理平衡。

2）药物治疗时机：

①高危、很高危病人，应立即启动降压药物治疗并同时干预可纠正的危险因素、靶器官损害和并存的临床疾病。

②低危病人改善生活方式并监测血压及其他危险因素3个月；中危患者改善生活方式并监测血压及其他危险因素1个月，若血压仍≥140/90mmHg，建议启动降压药治疗。根据个体制定合理降压方案，使血压控制在满意范围。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 预住院 王慧

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（编辑YH。部分图片来源网络，侵删）