“这几年，玉门的医疗保障水平越来越好，我们有病看得起、看病有保障，让我感受到了玉门这座城市的温度。”在玉门市务工的马永华说到。

2023年1月1日，职工基本医疗保险门诊共济保障机制在玉门市正式落地实施，将普通门诊医疗费用纳入医保统筹基金报销范围，同步改革医保个人账户的计入标准，在不增加个人缴费负担的前提下，再一次提高了参保职工门诊就医整体保障水平，让职工参保就医变得“实惠”又“方便”。

“建立职工普通门诊医疗费用统筹保障机制，将普通门诊多发病、常见病的医疗费用纳入统筹基金支付范围，职工医保普通门诊统筹、门诊慢特病按照保障范围可同时享受，不再互相挤占限额。”医疗保险服务中心副主任陈海燕介绍道。

现今，玉门在职职工在一级、二级、三级定点医疗机构报销比例分别为 65%、60%、 55%；退休人员报销比例提高5个百分点。参保人员在市域外一级、二级、三级定点医疗机构就医的，门诊统筹待遇政策不变，实现职工门诊“共济”后，医疗保障范围进一步扩大。

“现在我的医保账户也能给家里人支付医疗费用，感觉很实惠，很方便。”陪父母看病的郭涛说道。

在玉门，个人账户除用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用外，还可以支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。相关条件具备后，个人账户可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

据了解，由全省统一安排，玉门将符合条件未定等级的医疗机构、个体诊所纳入职工门诊统筹管理，报销政策执行一级定点医疗机构报销标准。玉门市医保局已将辖区内的二级以下医疗机构包括个体诊所31家全部开通了门诊共济权限，执行一级医院支付标准，方便了参保职工就近就医购药。总体来看，实现职工门诊“共济”后，门诊统筹定点医疗机构范围进一步扩大。

“长期以来，职工个人账户资金大量沉淀，造成‘有病不够用、没病用不了’的情况发生。改革后沉淀的个人账户资金被激活，用来补充门诊报销或家人共享。特别是对于一些不需要住院，在门诊可以治疗的小病直接报销，引导参保人员按需合理就医，真正把有限资源用在有需要的患病参保人身上，实现了家庭‘小共济’、社会‘大共济’。”玉门市医疗保险服务中心副主任陈海燕说道。

新政策实施以来，有20928人次享受相关待遇，门诊统筹报销88.1万元。新政策的落地提升了人民群众获得感和幸福感，为品质民生建设增添坚实底气。

（杨景秀 陈元庆）