1月7日，在国务院联防联控机制举办的关于农村地区疫情防控工作的发布会上，国家卫健委新闻发言人米锋指出，我国农村地域广、人口多、人均医疗资源相对不足。随着春节临近，人员流动加大，返乡人员增多，更需做好农村地区疫情防控和医疗救治工作。

为保障新冠病毒感染“乙类乙管”总体方案及配套措施于1月8日顺利实施，近期，国务院联防联控机制综合组向全国各地派出了15个指导组，督促指导做好准备工作。

记者：按照《加强当前农村地区新型冠状病毒感染疫情防控工作方案》安排，各地要进一步建立健全五级书记抓农村地区新冠疫情防控责任体系。这个体系如何充分发挥作用？

农业农村部农村合作经济指导司副司长、一级巡视员毛德智：方案明确要求，“五级书记”要像抓脱贫攻坚一样抓农村地区的疫情防控，分别明确了省、市、县、乡、村五级书记的具体要求——省级党委和政府，要对本地区农村疫情防控工作负总责；市级党委和政府负责本区域内农村疫情防控工作的部署安排和督查；县级党委和政府主要负责人要靠前指挥，抓好农村地区疫情防控，特别是要抓紧补齐农村地区疫情防控中的短板和弱项；乡镇、村要具体落实好疫情防控中的组织、动员、协调、宣传、引导等责任要求，确保各项工作能够进村入户。

方案特别强调，要强化责任追究，对工作不力、失职渎职的，要严肃追责问责。

记者：近期国务院联防联控机制对于重点人群医疗救治“关口前移”要求“早发现、早识别、早干预、早转诊”，农村地区如何才能做到“关口前移”？

国家卫生健康委基层司司长聂春雷：目前，“关口前移”是城乡基层疫情防控的重点工作。1月3日，国务院联防联控机制综合组印发了《关于做好新冠重点人群动态服务和“关口前移”工作的通知》，要求对重点人群要“早发现、早识别、早干预、早转诊”，提出了12条工作内容，要求加强重点人群动态管理和基层发热门诊的建设，确保基层医疗卫生机构人员、药品、设备配备到位，必要的药品器械要直达村卫生室、乡镇卫生院以及社区卫生服务中心。

目前，全国98.7%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心开设发热诊室，基层发热门诊诊疗量占比超过全国发热门诊的60%以上。对需要转诊的，及时向亚定点医院、定点医院或者上级医院转诊，充分发挥了基层医疗机构第一道防线作用。

记者：近期，许多乡镇卫生院和村卫生室普遍存在反映药品短缺、问诊量激增的问题，如何妥善解决？

聂春雷：缺药问题可能是近期老百姓比较关注的问题，特别是农村地区一直是疫情防控的重点，也是薄弱环节。原因一是一些个别药品产能不足，供不应求，一些地方由于前期准备储备不充分，疫情高峰一来，药品一时供不上。二是供需双方信息不太通畅。三是因为物流原因，一些采购的药品不能及时配送到位，造成药品短缺。

针对药品短缺问题，国家采取了一系列举措。一是国务院联防联控机制物资保障组建立了日调度制度，每天统筹调度药品和其他重点医疗物资，现阶段优先保障农村地区特别是农村医疗机构用药。二是各地要通过物资保障组，加强供需对接，及时解决药品短缺问题。鼓励地方政府集中采购，山西省对有些药品，省里统一采购，直接配送到乡村，加快了药品配送。三是坚持中西医结合，合理选用西药、中成药和中医药汤剂。

从目前监测的情况看，前期短缺的问题还是比较突出，但是近期随着各地疫情的发展和药品产能的增长，还有物资保障组的协调调度和物流的顺畅，以及地方政府加强组织，药品短缺的问题正在逐步好转。

记者：在一些比较偏远的农村，如何确保感染者尤其是重症感染者得到及时转运和收治？

聂春雷：为了确保感染者能够高效有序转运收治，我们指导地方开展了以下几项工作：首先，加强重点人员日常联系和指导。其次，要做到及时转诊，要求农村地区扩大基层医疗卫生机构院前急救的力量，每个乡镇卫生院和社区卫生中心要配备一辆救护车，纳入各个县域的120急救系统统一调度。同时，还要求地方党委政府指导乡村建立志愿者运输车辆，对需要急救的，可以通过志愿者车辆及时转运。

再次，还要建立通畅的绿色通道。对于高龄合并慢阻肺、糖尿病、心血管疾病这些基础性疾病的感染者，第一时间要转诊到有救治能力的医疗机构，可以直接转到三级医院。

我们还强调，三级医院都要包片，“一对一”指导县级医院加强医疗救治工作，要派医务人员下沉基层，指导基层的转诊和医疗救治。

记者：提高基层医务人员的治疗能力十分重要，在抗病毒药物的使用和指导方面，该如何进行针对性的提高？怎样加强基层医疗机构的医疗救治能力？

首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩：目前基层首诊门诊量达到了60%，如何确保诊疗质量，关乎着我们“保健康、防重症”的第一道关口。

第一，要组织学好用好第十版新冠诊疗方案，加强对基层医务人员培训。国家卫生健康委也正在委托中华医学会制定基层诊疗与服务指南，近期应该就会发布。第二，要充分发挥县域医共体、远程医疗的作用。第三，要发挥村医乡医人熟地熟优势。全面动态掌握居民健康，对重点人群做到“早发现、早处置”，实现非药物治疗，比如氧疗、营养支持、补液等治疗和指导。虽然抗病毒没有特效药，但是早期发现和使用一些抗病毒药物是有用的。同时，要特别关注基础疾病的诊疗。第四，我国地域辽阔，特别是农村地区，一些村乡医掌握了一些很好的中医药使用办法，中医更讲究辨证施治。我们鼓励因地制宜地充分利用当地优势的中医药资源去治疗和支持，改善新冠病症。

记者：随着春运期间人员流动加大，返乡人员增多，农村地区可能会迎来感染高峰。农村地区应该如何应对？

毛德智：农村地区疫情防控离不开广大农民群众的参与。近日，农村地区疫情防控工作专班发出了《致广大农村朋友的倡议书》，倡导大家加强个人防护。

首先，要随时关注自己的健康状况。特别提醒大家，如果出现症状比较重或有高烧等情况，个人感觉比较难受时，千万不要硬扛，一定要及时就医。另外，还要及时了解疫情防控的相关规定，保持良好心态，不恐慌、不焦虑，也不信谣、不传谣，更不要盲目用药，就医之后对症治疗。

二是返乡人员在返乡路途中一定要做好个人防护。回乡后，尽量少聚集、少聚餐。回去后前几天，和家人接触时，一定要戴好口罩，保护好老人、孩子等重点人群。

三是要保持良好的卫生习惯，坚持戴口罩、勤洗手、常消毒，规律生活、充足睡眠，同时要多喝水，多吃蔬菜水果，家里、要经常通风换气，定期做好清洁卫生。

四是红白事尽量简办，减少人员聚集。当有必要的活动举办时，还要适当控制规模。

五是广大父老乡亲、农民朋友在做好自身个人防护的基础上，还要积极参与村里的防疫工作。如果有富余的药品或者有医疗物资，也可以及时向邻里乡亲们提供帮助。

（光明日报全媒体记者金振娅）