近日，在微博有患者留言：

“头总是偏向右侧，无法归正，伴颈背部肌肉强直僵硬，身体向右侧方扭转，仿佛被一股强大的力量强行拉扯一般，现在症状越来越重，影响到正常生活。落枕？颈椎病？跑过多家医院才确诊为痉挛性斜颈，想请问到底是不是痉挛性斜颈？要怎么治？”

昆明三博脑科医院副院长、功能神经外科一病区主任任杰介绍：“根据患者描述，脖子不自主地转向一边，长时间不能复位、缓解，伴随颈肩部的酸痛，就可能不是颈椎或落枕问题，很可能是“痉挛型斜颈”找上门，属于肌张力障碍的一种表现，常被通俗的称为歪脖子病，其主要原因就在于颈部肌肉痉挛，从而导致头颈部不受控制的偏向一侧，无法摆正位置！”

痉挛性斜颈本身发病率较低。但是，随着人们生活节奏的加快，生活作息的不规律，导致这种疾病的患病率呈上升趋势，许多患者和微博上咨询的这个患者一样，起初以为是落枕，后期发现不对劲时，情况已经比较严重了。

那么如何判断是不是痉挛性斜颈？怎么治疗？希望通过以下介绍能够帮助到您！

如何判断是不是痉挛性斜颈？

痉挛性斜颈是局灶型肌张力障碍中最常见的一种，是一种锥体外系运动障碍性疾病。常表现为颈部某些肌肉不自主地持续性或阵发性地收缩，引起患者头颈位于强迫性异常姿态或不自主运动。它可发生于任何年龄，发病高峰年龄为40-50岁，约12%的病例呈现家族遗传史，是一种罕见疾病。

痉挛性斜颈起病初期，患者常常反映自己颈部酸胀不适，头不自主地偏向一侧或抽动，颈部活动受限，常常误认为是落枕。

当病情加重时，患者出现不可控制的强迫性偏斜或阵发性抽动，可出现肌肉抽动处疼痛，局部坚硬、增粗。头颈偏斜时可能伴有其他部位异常活动，如肩部上提、耸肩等。

痉挛性斜颈一般起病缓慢，症状由轻逐渐加重至不能控制，转向定位时可出现颤抖。患者常常在情绪紧张、激动、劳累后症状加重，睡眠时消失。这种异常姿态和运动因参与肌肉不同，头颈部转向的方向各异，可表现向左或向右、向后仰、向前屈等等，甚至几种姿态和运动混合存在，呈无规律性状态，临床上根据肌肉受累范围可以分为四型：

(1)旋转型：头沿身体纵轴向一侧作痉挛性;

(2)后仰型：头向背部后仰，面朝天;

(3)前屈型：头向前屈，下颌抵在胸前;

(4)侧屈型：头偏离纵轴向左或向右，耳朵靠近肩部，常伴有同侧耸肩。当患者试图维持其头部正位时，大多有头部震颤。

一般来说，痉挛性斜颈一旦确诊后是不能自愈的，大多数患者也是无法自行纠正头位的。

所以，如果一旦确诊后，就需要尽快进行治疗。目前很少有自愈或症状自行缓解的患者，如果延误治疗还会导致疾病恶化和复杂化，以致治疗起来愈加困难。

确诊为痉挛性斜颈应该如何治疗？

1、药物治疗

药物治疗对本病的早期有效，部分症状可以通过口服药物缓解，但作用有限或持续时间短暂，对中后期患者无效。

2、肉毒素治疗

注射肉毒杆菌毒素治疗较为安全，患者多在注射后1周内起效，症状逐渐改善，约2~4周左右到疗效平台期。但是肉毒素的效果只能持续12~24周，之后需要重复注射，重复注射可能会因为产生抗药性而导致后续注射失败。它还会有潜在的副作用，包括肌肉无力，呼吸困难，局部淤青，口干，以及与流感相似的症状，大多数病人都可以自行缓解。

3、手术治疗

对于保守治疗不满意的患者，可以考虑手术治疗。近几年使用较多的脑深部电刺激(DBS)方法，目前，昆明三博脑科医院功能神经外科一病区在任杰主任的带领下，已为多名痉挛性斜颈患者成功实施脑深部电刺激手术。

这种手术通过向大脑中特定的目标发送电脉冲，直接改变大脑的活动，把神经导致的肌张力过高降下来的同时，还可以保留神经本身的正常的功能，可显著改善痉挛性斜颈患者的症状，且该手术微创、安全性高，术后医生可根据患者症状及时调整参数，使患者获得较好的手术效果，是痉挛性斜颈患者不错的选择。

最后，再次提醒大家：痉挛性斜颈虽然不常见，早期症状也不太典型，但是如果您出现类似“落枕”情况，长时间不能缓解时，就要尽快去正规医院神经外科进行检查了。一旦确诊，请在医生的指导下规范就医，尽早采取治疗措施，及时进行干预，以防耽误病情。

供稿：昆明三博脑科医院