戊型肝炎
3月18日全国爱肝日
春暖花开的季节来啦，小伙伴们准备好周末春游的计划了吗？小编提前预祝您春日party愉快哦~但是，在春游之前，也提醒您谨防传染性疾病——戊型肝炎的感染！
01大数据解密戊型肝炎发病特征——春季是高发期
戊型肝炎是由戊肝病毒感染引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的消化道传染病。儿童多为隐性感染，成人则以显性感染为主,可以反复感染和慢性化。在甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种病毒性肝炎中，戊肝病毒是最晚被发现的，且未被大家重视。根据国家卫生健康委员会全国法定传染病疫情数据显示，近十年来我国戊型肝炎发病率持续上升；2012年至今，戊型肝炎报告发病数已连续10年超过甲型肝炎。
戊型肝炎病毒感染的潜伏期一般为2-8周，感染后会出现发热、疲乏、食欲不振、恶心、呕吐、尿黄以及巩膜和皮肤黏膜发黄等急性黄疸肝炎表现，肝功能检查可见血清转氨酶显著增高，伴总胆红素增高，严重者常合并凝血障碍和急性肾损伤。对于孕妇、老年人、免疫功能低下者以及慢性肝病特别是肝硬化患者等特殊群体一旦感染戊型肝炎病毒，不但临床表现明显，重症肝炎比例显著增高，并且也可以转变为慢性戊型肝炎。孕妇感染戊型肝炎极易造成爆发性肝炎和流产、甚至母婴死亡。
小编整理了2009年以来的月度戊肝疾病报告发病数，每年的发病趋势基本一致，2月发病数开始增加，3月达到发病高峰。
据中国疾控中心一项研究表明：2008年以后戊肝月均报告发病数上升显著，1-3月报告发病数占总报告发病率的33.44%，其中3月出现发病峰值且持续出现。
02我国戊肝于春季高发的可能原因有如下几点
1、人们聚餐、在外就餐增多，易感人群接触被污染食物中戊肝病毒的机会增加。
2、春暖花开之时人们交往活动增加、人员交流频繁，有利于戊肝病毒在传染源与易感人群之间的传播。
3、春季气温回暖，该阶段气温可能利于传染源内戊肝病毒的激活、繁殖、生存和传播。
根据戊肝的发病趋势和发病季节性，结合戊肝的潜伏期2-8周，专家提醒冬季之后需开展戊肝的防治工作，采取针对性的预防、监测措施，以降低戊肝的发病率。
03哪些人应重视戊型肝炎的预防
1、慢性基础肝病患者：需重视预防重叠感染戊肝。重叠戊型肝炎病毒感染是导致慢性乙型肝炎重症化的重要原因之一。这是由于肝脏在原有乙型肝炎病变基础上再次受到损伤，使肝功能在短期内进一步恶化。根据2018年的文献报道，在乙型肝炎和戊型肝炎双流行地区，戊型肝炎疫苗用于有基础肝病的患者的戊型肝炎预防具有重要意义。
2、育龄期女性：妊娠期戊型肝炎病死率高，孕前需重视戊肝的预防。孕妇患戊肝后病情表现更为严重，且随着妊娠时间的延长，病死率逐渐升高，易导致胎儿流产和死胎。孕晚期戊肝的病死率可高达20%以上。
3、老年人：病死率高，需加强预防意识。60岁以上的人患戊型病毒性肝炎称老年戊型肝炎。老年戊型肝炎是老年人急性病毒性肝炎的重要类型。老年人戊型肝炎的特点是病程长，常合并其它基础性疾病，常出现并发症，病死率高。
04戊肝的防治工作有哪些？
传染源管理
1、加强戊肝病人的隔离和密切接触者的医学观察。戊肝病人要隔离至发病后3周，对病人居住的环境、活动区、个人用品、排泄物（包括尿、便及其器皿）均要进行消毒。密切接触者观察40~45天，尽量减少外出活动，出现乏力、恶心、呕吐等症状后要及时就医。
2、做好疫情报告。戊肝是乙类传染病，任何单位和个人发现戊肝病例或疑似病例时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。
切断传播途径
1、搞好环境卫生，加强水源和粪便的管理，改善供水条件。
2、加强宿主动物及相关肉类产品管理。饲养场、屠宰场要加强猪粪便等排泄物的处理，防止其污染水源及周围环境；加工猪肉食品时要做到生熟厨具分开使用，避免加工好的猪肉受到污染。
3、养成良好的个人卫生习惯。注意饮食卫生，尤其注意不要生食或半生食猪肝、海产品、水产品；食物要彻底煮熟、煮透；注意饮水卫生，不饮用生水；不与他人共用水杯；搞好个人卫生，在处理生肉或家禽后、大小便后、进食前、接触动物后均应洗手。
戊肝疫苗预防
2012年10月，我国在全球率先批准上市戊肝疫苗益可宁®（Hecolin®），这为预防戊肝提供了有效的方法。益可宁®是由基因工程大肠埃希菌中表达的HEV结构蛋白经纯化、颗粒组装并加铝佐剂混合后制成。接种该疫苗后，可刺激机体产生抗HEV的中和抗体，用于预防戊肝。
该疫苗的III期临床试验表明，疫苗组于接种3针戊肝疫苗后12个月内未发生一例戊肝患者，保护率为100%，且对HEV四个基因型均有交叉保护作用，安全性良好，未发现与疫苗相关的严重不良事件。戊肝疫苗的接种对象为16岁及以上易感人群，并推荐用于HEV感染的高风险人群，如慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人、学生或部队官兵、餐饮业人员、畜牧养殖者、疫区旅行者等。
戊肝疫苗标准免疫程序为0、1、6 月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月和6个月注射第2及第3针疫苗。接种部位为上臂三角肌肌内注射。为了获得最佳保护效果，建议按规定程序完成3针免疫接种。
来源：鲁南论坛
编辑：孙靓