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枣庄市中区普通门诊 医疗费用联网报销

日期: 来源:枣庄日报收集编辑:枣庄日报

(枣庄传媒中心  记者 孔浩 通讯员 曹滨 石珍)

日前,枣庄市中区医保局经过系统改造,实现该区内所有定点医疗机构参保职工普通门诊医疗费用联网报销。将覆盖面扩大到全体参保职工,报销比例最高可达75%。

目前,全市职工门诊统筹具体标准为:一级及以下(含一体化管理的村卫生室、社区卫生服务站)、二级、三级定点医疗机构累计起付线分别为200元、400元、800元,在职职工政策范围内报销比例分别为70%、60%、50%,退休人员提高5个百分点(分别为75%、65%、55%)。在一个自然年度内,普通门诊医疗费用的年度最高支付限额为1500元。

市中区医保局的一位工作人员以在职职工小王为例,介绍了相关医疗费报销情况:“小王之前去医院门诊就医购药只能刷医保卡(医保电子凭证)或现金结算费用,不能在医保门诊报销。现在,第一次到一级定点医院门诊就医费用2000元,政策范围内费用1900元,扣除起付线200元,剩余的报销比例为70%,医保报销1190元后,自己承担的810元可以刷医保卡支付或现金支付。第二次再到一级定点医院门诊就医花费1000元,政策范围内费用900元,不用再扣起付线,报销比例为70%,医保报销310元(已达到最高支付限额1500元),个人负担的690元可以再刷医保卡支付或现金支付。”


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