说起血液净化，很多人都认为是尿毒症患者维系生命的治疗手段。殊不知，作为一种重要的生命支持治疗，连续性血液净化（CRRT）在新冠救治中发挥着重要作用，为危重症患者点燃生命之光。

“重症救治的CRRT治疗需求越来越多，你们会成为救治生命的主力军。”随着新冠重症患者的增加，肾内学科兼血净一部护士长刘旺兴在CRRT工作群里向大家发出号召，CRRT小组应声而动、随时待命，根据救治需求，奔走在医院的各个角落，为新冠危重患者保驾护航。

血液净化中心一部主任凌文涛带领科室全力保障患者的救治。

肾内学科兼血净一部护士长刘旺兴为透析患者检查内瘘情况。

守护生命，CRRT发挥重磅“武器”作用

CRRT治疗组长杨桓为一名新冠危重患者做床旁血液净化。

张爷爷在病床上举双手点赞

“我觉得身体轻松多了，终于能睡个安稳觉了，谢谢……”74岁的张爷爷在病床上双手竖大拇指点赞。

张爷爷因感染新冠病毒合并肾功能损伤，引发心衰加重在湖南省人民医院心内三病区住院。入院时，张爷爷病情危重，不能平躺，需要无创呼吸机辅助呼吸才能维持血氧。

1月4日，CRRT小组组长杨桓为张爷爷进行了床旁血液透析滤过治疗，4个小时后，张爷爷情况就明显好转，能够平躺，改为鼻导管吸氧，安稳地睡了一觉，家属连连称奇，感激不已。

连续性血液净化（CRRT）治疗小组由杨桓、鄢军、殷子钦、周彬、李茂男、杨岳文、何成理、邓卓舟8名男护组成，被称为CRRT“八大金刚。由于新冠感染及其他疾病急危重症患者骤增，CRRT小组加密排班，8人分成4套班，承担全院新冠患者床旁连续性血液净化任务，24小时不停出诊。这两周来，共计完成床旁血液净化治疗六百多小时，在很多危重症救治中取得了立竿见影的效果，有效提高了救治成功率。

连续性血液净化（CRRT）与机械通气、体外膜肺氧合，称为危重病人的“三大生命支持技术”。感染新型冠状病毒的患者由于病毒感染导致机体释放大量的炎症因子，炎症因子会损伤心脏、肝脏、肺部、肾脏等多个器官，严重者可以引起急性多器官衰竭甚至死亡。

连续性血液净化（CRRT）能够有效清除血液中大分子毒素，改善炎症状态、精准控制容量负荷及调节免疫功能稳定内环境等，在急危重症救治中发挥重要作用。

精准出击，为1岁宝宝做“定制版”血浆置换

▲每天的排班满满当当

每天对患者情况进行精细的交班

给1岁的患儿做“定制版”的血浆置换

12月20日，CRRT小组接到儿童重症病房的电话，一名1岁9个月的小患者新冠感染导致发热惊厥、坏死性脑炎，患儿呼吸衰竭、急性肾损伤、体内感染严重。刘旺兴护士长表示，“儿童是一个家庭的希望，人手再紧也要想办法。”

CRRT小组赶到病房，看到这么小的宝宝病情这么重，杨桓他们一边揪紧了心，一边加紧为孩子制定精准治疗方案。排毒排水替代肾功能；血浆置换术改善肝功能，清除大分子毒素；血液滤过模式调解内环境，改善炎症状态，促进病情恢复。

孩子年龄小、体重轻、血容量少，CRRT体外血液循环治疗对血流动力学影响比较大，容易出现生命体征变化，甚至出现一系列危险的并发症，加上孩子没有自主意识，不能主动配合，病情重在治疗过程中需要转换模式，杨桓和组员们眼睛都不敢眨一下地密切监护各项参数，为孩子做了“定制版”的血浆置换。

经过CRRT及儿童重症监护室的精心治疗，孩子终于恢复了神志，炎症指标接近正常，体温也恢复到正常，尿量逐渐增加，脱离了危险。

刘旺兴护士长介绍，CRRT治疗面对的都是急、危、重症患者，加之体外循环技术的复杂性，对护士的专科能力和水平要求非常高，他们需要和医生一起，综合评估病情并确定治疗方案，精准选择治疗模式，预估治疗效果并全程密切床旁监护患者和动态调整治疗方案，以期达到最佳的救治效果。

科室自2012年成立CRRT治疗小组以来，经过不断锤炼，已经成为一支“能挑重担子、能啃硬骨头”的优秀队伍，在新冠疫情救治中，大家发挥专业优势，为重症患者带去希望。

迎难而上，推着200多斤的机器全院奔走

深夜完成治疗

CRRT治疗为患者的生命健康保驾护航

科室承担长期透析患者、住院患者及CRRT治疗任务，在疫情吃劲期间共克时艰

CRRT治疗时患者的血液在机器血路中快速循环，一旦有任何细节闪失可能面临生命的危险，CRRT参数的变化、体外循环的顺畅、患者的生命体征、治疗模式是否要调整等等，让寸步不离的床旁监护显得尤为重要。

“1个人1台机器1个科室，天天在外面跑。”组长杨桓介绍，200多斤的机器加上近百斤的置换液耗材，救治来得急常需要熬夜，没有一定体力确实顶不住。疫情防控政策调整后，科室人员陆续“阳”了，面对300多个需要长期规律透析的门诊患者和大量需要透析的住院患者的治疗需求，刘旺兴护士长依然坚定地派出了CRRT救治的班，“病人需要，我们就不能停。”

人手不够，大家有时候在科里的早班上到中午，晚上又继续接上CRRT的班，虽然困难重重，但小伙子们接到任务，都肯定地表示，“我能上。”组员周彬在科室上血液透析的班时，发烧到39.4℃，想着还有几十个患者在做透析治疗，虽然自己烧得像火炉，但吃完了退烧药，又一直坚持到患者安全下机。

面对患病的孩子，杨桓总是想起自己家的宝贝。由于孕产不顺利，杨桓和妻子在去年10月终于拥有了自己的小宝宝，一家人对这个来之不易的宝贝很是珍惜。然而疫情影响，前段时间，两个多月的宝宝开始发烧，杨桓自己却因为工作原因不能回家探望。随后妻子也阳了，照顾妻儿的重担全都落在了岳母娘身上。杨桓知道妻子心里的焦虑，也明白妻子有怨言，但为了不影响他工作，妻子没有说太多。 “没办法，只能顾一头。”带着对家人的愧疚，他又投入到患者的救治工作中去。

（编辑ZS。 ）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 吴靖

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