“患者突发心跳呼吸骤停!赶紧启动院内抢救程序!”
“患者心跳恢复了,继续观察!”
“不好了,患者呼吸心跳又消失了!”
“赶快继续按压,保持速度!”
“快,你快去休息一会儿,换我来吧!”
这是近日发生在宁波市海曙区第二医院急诊室里的一幕,抢救室里医生护士云集,轮番为一位心跳骤停的患者做心肺复苏按压,豆大的汗珠从他们的脸上滑落,双臂按得发酸发痛,但大家始终不敢有丝毫松懈。
据了解,当天下午6点左右,一位女性患者来到该院急诊内科就诊,自述胸闷不适、咳嗽半个月有余,检测时发现患者的血氧饱和度仅有30%,这个数值表明患者器官缺氧衰竭,可能在几分钟内就会心脏骤停、脑缺氧等,甚至会面临死亡。急诊团队马上把患者送进抢救室抢救。然而在给予了一系列抢救措施,准备行气管插管的时候,患者突然大小便失禁、心跳呼吸骤停!紧接着就发生了开头的这一幕。
抢救程序启动后,海曙区第二医院抢救团队5分钟内集结到位。在心肺复苏的过程中发现患者外周循环差,还有穿刺困难的难题,凭借以往的经验,抢救团队立即行骨髓腔穿刺,短时间内成功开通二条静脉通路,终于在争分夺秒的26分钟后,患者恢复了心跳。
然而意外总比惊喜更早一步到来,还没有等大家松一口气,患者再次失去了心跳......
“继续按,我们一定要把患者救回来!”
一下、两下、三下……十下、一百下……
患者心跳恢复了、又停止、又恢复、又停止……
“患者心脏又停了,还要继续吗?”在持续心脏胸外按压将近1个多小时后,已经累得气喘嘘嘘的医护人员问道。因为通常来说,心脏骤停抢救半小时之后,如果不复跳,患者生还的几率非常低。
看着抢救室外患者家属的脸上的痛苦与绝望表情,急诊科负责人说:“一定要继续,哪怕只有百分之一的希望,我们都不能放弃!”
终于,在心肺复苏按压2小时、大量的急救药物的作用下,患者在心跳骤停7次后,心跳稳住了,但是生命体征仍旧不稳定,此刻需要“救命神器”——ECMO来代替心肺功能,让器官好好休息。
取得家属同意后,医院依托紧密型医联体模式下的“三级联动”机制,立即联系到宁波大学附属第一医院的ECMO团队开展相关救治,同时急救团队全力配合,不到半小时就为患者建立起了体外肺循环,随着血液缓缓流入机器,经过机器的过滤补充,又缓缓流入患者体内,患者的生命体征终于逐渐恢复平稳。为进一步治疗,海曙区第二医院又联系了宁波大学附属第一医院ICU,启动急危重症病人转诊绿色通道,在市区两级医护人员的护送下,患者被送入ICU接受治疗。
宁波大学附属第一医院ICU李丹辉医生表示,检查发现患者有大面积肺栓塞,病情非常危急,多亏了前期医护人员的心肺复苏非常有效和及时。最后,经过全力抢救治疗,这位患者各项生命体征逐渐恢复,并于第3天顺利完成ECMO下机。目前患者意识恢复清醒 ,身体各项功能逐渐恢复,下一步将进行康复治疗。
据海曙区第二医院相关负责人介绍,本次成功抢救危急重症患者,也得益于“宁波大学附属第一医院-海曙区第二医院医疗健康集团紧密型医联体”模式下的“三级联动”机制——海曙区第二医院与宁波大学附属第一医院重症医学科、ECMO团队配合默契,及时为患者建立起无缝衔接的危急重症抢救绿色通道。本次救治,完成了该院在救治危急重症患者方面“里程碑式”的跨越,也为后续在紧密型医联体内探索市区两级建立健全院级多学科救治-急危重症支持一体化发展的服务体系指明了方向。
记者 吴正彬 通讯员 陈浩杰