癌症患者总是感到疲倦乏力？其实，在医学上有一个专业名词来形容，那就是癌症相关性疲乏（CRF），是指癌症或者癌症的治疗有关的一种疲乏表现，与生理性的普通疲乏相比，这种疲乏不能通过常规的休息和睡眠得以缓解。但是这种疲乏也绝非不可缓解乃至治愈，只要正确看待、科学治疗癌症相关性疲乏，这种隐形疲乏就不会成为癌症治疗过程中的绊脚石。

首先我们来了解一下癌症相关性疲乏的影响因素。

癌症相关性疲乏由多因素作用所致，贯穿于癌症发生、发展、治疗和预后全过程。一般其影响因素可分为两类：

第一类主要包括年龄、性别等。有研究显示，年龄<60岁和女性是CRF的危险因素。

第二类可以通过临床干预使 CRF 得到有效缓解，也是在筛查和评估过程中最需要关注的因素。其具体内容如下：

1.癌症直接导致CRF的发生

癌细胞能产生某些细胞因子，这些因子可以碍机体正常代谢，降低机体机能，从而导致发热、感染、疲乏等症状。

2.癌症的治疗方式与CRF的发生有关

手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及生物治疗等容易引起治疗相关的不良反应，如恶心呕吐、食欲下降、便秘、腹泻、疼痛等，这与CRF的发生是相关的。

3.癌症或癌症治疗相关合并症加重疲乏

贫血、疼痛、营养不良、睡眠障碍等是加重疲乏的因素。

4.心理社会因素

焦虑、抑郁等不良情绪使患者丧失治疗的信心，消极对待疾病及治疗，进而加重CRF。

因此，针对以上各种影响因素，我们需要各种各样的治疗手段对CRF患者进行对症治疗。我们一起来看看癌症相关性疲乏的治疗方法吧。

（一）非药物治疗

1.活动锻炼

活动锻炼是已经证实有效的CRF干预措施。最佳的运动形式为有氧运动，包括步行、跑步、游泳、骑自行车、登山、跳健身操、瑜伽等。有氧运动能缓解肌肉紧张和精神抑郁，使患者减轻心理紧张，缓解疲乏。

除有氧运动外，还可进行抗阻力运动（如俯卧撑、仰卧起坐、深蹲、引体向上、阻力带训练、杠铃训练和器械训练等），能够改善肌肉力量和耐力，改善功能状态及维持和改善骨密度。

但是活动锻炼都应注意根据患者自身情况制定个体化运动方案。

2.健康教育

医护人员对患者及家属进行健康教育是CRF管理的核心内容，适用于所有癌症患者，有利于及早预防、发现和治疗 CRF。

3.心理支持

医护人员应充分理解和尊重患者，认真听取患者的倾诉，鼓励患者积极面对疾病及配合治疗，增强患者对治疗的信心，另外家属的陪伴、安慰和各方面的照护都可能缓解患者疲劳症状。

4.睡眠疗法

癌症患者一般都伴有睡眠障碍，对患者睡眠进行适当干预，可促使患者养成良好的睡眠习惯，有助于减轻患者疲乏症状。如培养良好的睡眠习惯，在有困意时才上床，不要在床上做与睡眠无关的活动，保持规律起床时间，日间避免过长时间的小睡；营造安静、舒适的睡眠环境；在临睡前，避免使用咖啡等兴奋性物质。

5.营养管理

癌症患者由于化疗、放疗等原因，常导致进食困难、食欲下降、营养摄入不足。因此，应对患者营养状况进行全面评估，制定个体化营养方案。原则上需以清淡、易消化以及高营养饮食为主。

（二）药物治疗

1.中枢兴奋剂

哌醋甲酯是研究最多的治疗疲乏的中枢兴奋性药物。对于积极抗癌治疗过程中、抗癌治疗结束或终末期的癌症患者，在排除其他原因（癌痛、贫血等）引起的疲乏后，可考虑使用哌醋甲酯。但其最佳使用剂量和时间尚未确定，而且哌醋甲酯在改善疲乏的同时，也会引起其他一系列不良反应，如眩晕、焦虑、食欲减退、恶心等，因此，使用时应遵循医嘱，熟知给药原则，做好用药护理，做好不良反应的处理。

2.皮质类固醇

泼尼松或地塞米松可用于治疗终末期癌症患者的CRF。短期使用地塞米松可显著改善晚期癌症患者的疲乏，提高其生活质量。长期使用皮质类固醇有一定的不良反应。

（三）中医治疗

中医药在改善肿瘤患者症状和生活质量方面也取得了一些有意义的结果。正元胶囊、养正消积胶囊及天佛参口服液等中成药被证实可缓解癌症患者的CRF。针灸、穴位按摩、太极拳等中医引导术在一定程度上也可以缓解CRF。中医中药治疗可与其他治疗方法联用来缓解CRF。

对于CRF目前并无单一有效的治疗方案，应以综合治疗为主，注意个体化治疗。随着癌症早期支持治疗理念的发展与普及，CRF的临床实践将日益规范，必然可以更好地改善我国癌症患者的预后和生活质量。

来源：武汉科技报

编辑：李雪岚