医学指导：广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

第118期  诊室故事

魏伯伯今年78岁，5年前开始出现反复咳嗽、咳痰、气喘的症状，在当地社区医院辗转治疗多次也不见好。随着症状加重，魏伯伯开始持续咳喘、痰量变多，稍微活动就呼吸急促，睡觉都无法平躺。后来在呼吸科医生建议下做了肺功能检查终于找到了咳喘原因，原来竟是患上了慢阻肺！确诊慢阻肺后，魏伯伯便开始规律吸入药物治疗，起初症状控制得不错，他逐渐放下心来。但近一年又经常呼吸困难，上气不接下气，最近天气变冷，症状更是严重反复发作，加吸药物后也缓解不明显，于是入院治疗，被诊断为慢阻肺、呼吸衰竭、肺大泡。

出院后魏伯伯感觉还是喘得厉害，没有明细好转，于是经人介绍来到林琳教授的诊室，想进行中医药治疗与调理。林教授了解到魏伯伯经常胸闷气短，稍微活动走动就感觉喘不过气，咽喉痒，痒剧烈就咳嗽，晚上咳嗽更多，总感觉喉咙里有痰咳不出来。平时怕风怕冷，不容易上火，喜欢喝热水，大便偏烂。林教授仔细查看：患者面色偏青黄，舌淡红苔白微腻，脉象浮滑紧。查体发现：患者颈部紧张，枕下肌群压痛，双侧胸锁乳突肌压痛，右侧肩胛骨内侧缘压痛。腹诊：脐周硬结、有压痛。

综合患者四诊情况，林教授考虑患者肺肾虚寒，风寒湿阻肺，于是开具了温补肺肾、散寒祛痰平喘的中药方。另外结合查体和腹诊情况，林教授还特别为魏伯伯进行了颊针治疗，扎针后魏伯伯胸闷气喘的感觉即刻缓解，调针后颈肩背疼痛全部消失，留针20分钟，取针后不魏伯伯就咳出了一口粘痰，整个人感觉舒缓了很多。第二天魏伯伯激动地发来消息：原来脖子和肩膀痛的地方，颊针治疗后不疼了！而且扎针当晚早早想睡觉，睡了一个久违的好觉。经过后续规律复诊，针药并用治疗，魏伯伯的情况得到了一定控制，咳嗽、胸闷气短的症状明细好转。

林教授分析，慢阻肺的病因包括很多方面，吸烟、呼吸道反复感染、空气污染、久病体虚等可能导致。魏伯伯就是由于年迈久病，素体肺肾阳虚、痰瘀伏肺所致病，我们通过中药结合针灸综合调理可以起到很好调补阳气、平喘、补虚的效果。

慢阻肺患者气喘严重反复，难以控制，应该如何治疗？

虽然慢阻肺是一个不可逆的疾病，难以彻底根治，但经过规范系统的治疗和日常调护，症是可以控制的。林琳教授认为，人的体质是本，病症是标。治病标本兼治，可以根治。中医治疗慢阻肺遵循“发时治标，平时治本”的原则，可分为两个阶段。

1.发作期治标——发作时治疗应以攻邪治标为主，祛痰利气。寒痰宜温化宣肺，热痰当清化肃肺，寒热错杂者，当温清并施，属风痰为患者当祛风涤痰。

2.缓解期治本——调理虚弱体质平时应予以扶正治本，分辨阴阳，阳虚者应温补，阴虚则予滋养，并根据脏腑虚弱的不同而采取补肺、健脾、益肾等方法治疗，以预防其发作。

针灸治疗慢阻肺呼吸困难的神奇效果

颊针疗法是在面颊部取穴的一种无痛针刺新疗法，具有取穴方便、临床效果显著、简便易行、治疗面广、安全性高等优点。林琳教授通过在临床上治疗大量慢阻肺、哮喘、肺结节患者，发现颊针治疗具有较好的即时止咳平喘、改善睡眠，提高生活质量等效果。已在临床广泛运用颊针治疗各种肺系疾病。另外，艾灸、火罐、穴位贴敷、穴位注射、自血疗法等对慢阻肺、哮喘等肺病患者均有较好的疗效。针药并用，可以散风寒，通经络，补肺肾，平喘咳，起到标本兼顾，扶正祛邪的效果。不失为治疗慢阻肺的一种好选择。

  医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科

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责任编辑：宋莉萍