国家疾控局发布的全国法定传染病疫情概况数据显示，我国8月报告狂犬病发病数12例、死亡数8例；9月报告狂犬病发病数8例、死亡数7例；10月报告狂犬病发病数13例、死亡数12例。

狂犬病是由狂犬病病毒感染所致的一种人兽共患病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。尽管2007-2022年我国人间狂犬病发病数实现16年连续下降，但散在报告发病和死亡情况仍是突出的公共卫生问题之一。

2023年9月，《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》发布，对伤口处置措施、首次暴露后的疫苗接种程序、被动免疫制剂的使用等进一步优化，旨在科学规范应对狂犬病的危害。

目前，我国报告发生的狂犬病多为犬、猫等动物与人类活动接触、抓伤、擦伤或咬伤所致。犬、猫或其他动物伤人时，狂犬病毒通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，从而导致狂犬病，病死率几乎达100%。

狂犬病暴露等级如何判定？

根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露；裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露；单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。

针对不同风险等级的狂犬病暴露，如何进行规范处置？

I级暴露者：一般无感染风险，清洗暴露部位即可，无需进行医学处置。

Ⅱ级暴露者：存在轻度感染风险，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。

Ⅲ级暴露者：存在重度感染风险，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

对暴露后的伤口应如何处置？

伤口处置应越早越好。

01

一是伤口冲洗。

用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。

02

二是消毒处理。

伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。

03

三是预防其他感染。

根据伤口污染或感染情况，合理使用抗生素，减少狂犬病病毒以外的其他感染。尤其注意结合伤口性质与既往免疫史等综合判断是否使用破伤风疫苗及其被动免疫制剂。

首次暴露后狂犬病疫苗的免疫程序有哪些？

目前已获批准用于首次暴露后的狂犬病疫苗接种程序主要有两种：

01

一是5针免疫程序。

于0（注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。

02

二是“2-1-1”免疫程序。

于0天注射2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。如国家批准新的狂犬病疫苗产品免疫程序，则按最新要求执行。

对再次暴露后的预防处置有哪些要求？

对于任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口处置。

●若再次暴露发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；

●全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种；

●全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。

按暴露前或者暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者，除严重免疫功能低下者外，暴露或者再次暴露后无需使用被动免疫制剂。

在疫苗接种过程中有哪些注意事项？

在疫苗接种过程中，应尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，可用不同品牌的狂犬病疫苗替换。

接种狂犬病疫苗后，少数人可能出现轻微不良反应，一般无需特殊处理。如发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，重新评估暴露风险并签署知情同意书后，可更换不同种类的狂犬病疫苗，按照替换疫苗的免疫程序继续完成剩余剂次。

市民群众如何接种狂犬病疫苗？

截止目前，我市共有107家狂犬病暴露预防处置门诊提供接种服务，分布在全市各区方便市民群众就近、及时接种。

●市民群众可关注、浏览“武汉疾控健康宣传”微信号11月8日“全市狂犬病暴露预防处置门诊107家和成人预防接种门诊81家全名单”；

●或在“武汉疾控”微信号“服务—接种门诊信息查询——狂犬病疫苗接种门诊查询”；

●或登录武汉市疾控中心网站
https://www.whcdc.org/list/19.html均可查询。

来源：武汉疾控健康宣传