家庭医生被誉为居民的“健康守门人”，他们为签约居民提供着预防保健、常见病多发病诊疗以及转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。在成都市金牛区金泉社区卫生服务中心，自家庭医生服务工作开展以来，目前已成立了10支素质高、百姓信任的家庭医生团队，由邓华、袁冬梅、杨涛组成的家庭医生团队就是其中之一。

持续上门，为特殊人群提供个性化健康服务

2022年9月的一个下午，一通紧急电话在金泉社区卫生服务中心响起。“邓医生，我10多天前摔倒了，右边下肢骨折，现在已经做完手术回家了，可是我的导尿管堵住了，你能来帮我换一下尿管吗？”85岁的冯阿姨在电话另一头哽咽说道。

虽已到下班时间，邓华家庭医生团队仍然第一时间准备好所需医药物资，急忙赶到冯阿姨家里。由于尿管堵塞，冯阿姨腹部憋胀，床上已经被尿液浸湿了一大片了，邓华与团队成员立即为冯阿姨更换导尿管。

一系列熟练操作后，冯阿姨尿管更换成功。“谢谢！谢谢！”冯阿姨的老伴一边道谢，一边颤颤巍巍地把皱巴巴的零钱递给邓华。“你们是和我们中心签订了家庭医生协议的，上门服务是免费的。”邓华笑着对老人说道，并将老人手中的零钱又推了回去。而此时，一旁的冯阿姨早已满含泪水。考虑到冯阿姨行动不便，邓华家庭医生团队决定每天对冯阿姨的康复情况进行健康监测，并在冯阿姨需要更换尿管时提供上门服务，直到冯阿姨能下床活动为止。

对于身患重病、常年瘫痪在床的雷阿姨来说，去医院治疗是件困难事。因此，邓华家庭医生团队每个月都会上门为雷阿姨测血压、血糖、听诊心肺等，根据雷阿姨的血压、血糖、身体情况制定合理的健康方案。“太感谢你们了！”雷阿姨的女儿递过锦旗，向邓华家庭医生团队表达了感激之情。

慢病管理，敲响疾病警钟守护群众健康

一个寒风刺骨的早晨，邓华与袁冬梅照例入户走访。一位口齿不清的老人引起了他们的注意。在替老人测血压的时候，发现她血压偏高，且患有口吃。邓华与袁冬梅用纸和笔耐心地跟老人交流后得知，老人有原发性高血压。由于平日里没用大碍，就未曾特别注意。一个月前，老人突然口角歪斜、口齿不清，到医院诊治才发现是脑梗塞。住院期间看到邻床老人因为脑溢血抢救无效去世，才意识到高血压的严重性，出院后老人便一直在诊所购买降压药口服。

“老人家，高血压要引起重视，平时没有不适不代表不危险，一旦发作，并发症危害极大。”考虑到老人对高血压认知不够，邓华就对老人进行了细致的健康科普。“从现在开始，您要按规律服药，每天监测血压。我们是你们片区的家庭医生，这是我们的电话，可以随时联系我们，免费为您治病答疑。”随后，邓华为老人办理了高血压、脑梗塞特殊门诊，既帮助老人降低了治疗费用，又有利于老人规范化就医。

“家庭医生的工作就是要切实解决居民的健康需求，让居民看病少跑路，提升群众的健康管理意识，我们只有全情投入，更加用心，才能履行好‘守门人’的职责。”金牛区金泉社区卫生服务中心袁冬梅告诉记者。

华西社区传媒记者 刘俊  实习生 徐嫒雪  中心供图