近期，不少儿童感染了新冠病毒，出现了发热、咳嗽、咽部不适或咽痛、鼻塞等临床症状，部分患儿在转阴后，仍有咳嗽的情况，甚至出现痰中带血的症状。儿童呼吸科门诊及互联网医院的患儿中，因咳嗽而就诊的患儿占了很大一部分，咳嗽让孩子们苦不堪言的同时也让家长倍感焦虑。江西省儿童医院呼吸科主任就相关问题进行了解答。
Q
问题一：新冠病毒感染为何会引起咳嗽咳痰？
A
不单是新冠病毒，许多呼吸道病毒感染都会出现咳嗽咳痰的情况，这被称为感染后咳嗽，主要是由于病毒损伤了气道黏膜，黏膜下神经暴露导致平滑肌反应性增强，容易出现气道收缩，因此出现咳嗽表现。与此同时，咳嗽也是机体对自身的一种保护机制，“咳嗽”这一行为，可以产生强大的呼气气流，清除气道粘液和异物。
Q
问题二：新冠病毒感染后咳嗽的特征有哪些？
A
新冠病毒感染早期可无明显咳嗽症状，后可出现频繁刺激性干咳。部分患儿伴有鼻后滴漏现象，此时咳嗽可伴有痰音。过敏体质患儿可能伴有喘息，晨起和夜间为著。
患儿咳嗽的特点还与其病情有关，轻症患儿可能表现为少许咳嗽，一般是无咳痰的现象，而重症患儿随着病情的进展其咳嗽程度可以逐渐加重，部分患儿因继发了细菌、支原体或真菌等混合感染，还可以出现咳脓痰或脓血性痰等现象。
急性喉炎是儿童新冠病毒感染后较常出现的疾病，咳嗽往往表现为犬吠样或空空样，伴有声音嘶哑，严重时可出现呼吸困难，夜间尤为明显。
咳嗽虽然是新冠病毒感染的主要临床症状之一，但由于其没有明显的特异性，需要综合其他临床症状、体征、病原学检查及其他相关辅助检查来协助诊断和判断病情。
Q
问题三：新冠病毒感染后咳嗽会持续多久？
A
对于儿童感染新型冠状病毒后咳嗽的持续时间尚无明确定论，新冠病毒感染后的咳嗽症状平均持续2周左右，有些患者咳嗽持续时间可长达4周，单纯气道炎症引起的咳嗽，一般会逐渐减轻。若新冠病毒感染后咳嗽症状无缓解趋势，反而逐渐加重，咳嗽程度剧烈，或咳嗽时间持续超过4周，需进一步就医。
Q
问题四：新冠病毒感染后咳嗽如何治疗？
A
咳嗽较轻不影响正常生活者无需特殊治疗，不建议家长自行给孩子服用镇咳药，因为咳嗽是人体的保护性反射，有利于呼吸道分泌物的排出，因此不建议常规给孩子镇咳。
当出现咳嗽伴有空空声（考虑合并急性喉炎）、咳嗽症状明显、合并喘息或咳嗽持续时间长等，建议及时至医院就诊，医生会根据孩子的情况给予相应的治疗。
Q
问题五：如何判断咳嗽是新冠病毒感染引起的肺炎所致？
A
年龄 | 呼吸增快 |
＜2个月 | ≥60次/分 |
2月-1岁 | ≥50次/分 |
1岁-5岁 | ≥40次/分 |
＞5岁以上 | ≥30次/分 |
Q
问题六：孩子感染新冠后在什么情况下需要及时就医？
A
1、连续发热超过3天、持续高热；
2、精神反应欠佳，伴有意识障碍、抽搐；
3、频繁咳嗽或咳嗽逐渐加剧，甚至影响睡眠或正常进食；
4、出现气促、呼吸困难，表现出呼吸时伴有锁骨上窝或者胸骨下、肋间凹陷，面色苍灰或口唇发绀，婴幼儿出现鼻翼煽动；
5、大年龄儿童主诉胸闷或心慌；
6、 婴幼儿出现哭闹难哄、哭闹原因不明；
7、出现严重呕吐、腹泻、腹痛，胃纳差或无法进食，尿量减少、哭时泪少、口唇干燥等脱水表现；
8、3个月以下的孩子，只要出现发热，就应该及时就医。
来源：江西卫生健康
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