6月28日

是第16个“国际癫痫关爱日”

为了更好地关爱癫痫儿童

当天下午，常州市第二人民医院儿科

在阳湖院区门诊大厅举行了义诊咨询活动

医生们仔细检查，耐心解答

为市民朋友们提供

健康指导和用药建议

前来问询的患儿和家长都露出了满意的笑容

癫痫的规范化诊疗从院内到院外

    癫痫是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。癫痫不是单一的疾病实体，而是一种有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。中国有高达900万人群受累，癫痫患病率在高达7‰之间；并且以每年40万例的速度持续递增；但是中国癫痫就诊率不足40%。

癫痫的病因复杂主要分为以下六大病因：

1、结构病因：可以是获得性的，如出血、卒中、外伤、肿瘤等，也可以是遗传性的，如皮质发育畸形、结节性硬化等。

2、遗传性病因：包括单基因遗传、多基因/复杂遗传、染色体异常及线粒体基因突变等各种遗传变异、所以部分癫痫患儿建议完善基因检测。

3、代谢性病因：是癫痫相对少见的病因，但是在婴幼儿期相对常见，如氨基酸代谢病、有机酸代谢病、吡哆醛依赖症、葡萄糖转运子Ⅰ缺陷等，故部分癫痫患儿需要做血尿代谢物筛查。

4、感染性病因：如急性中枢神经系统感染急性期的癫痫发作、脑囊虫病、结核病、亚急性硬化性全脑炎等：

5、免疫性病因：是指癫痫为自身免疫介导的中枢神经系统炎症所导致，而且癫痫发作是疾病的核心症状。

6、病因不明：目前仍有部分癫痫患者的病因不能确定。

癫痫的临床表现

1、全面强直-阵挛性发作

以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等症状，并容易造成窒息等伤害

2、失神发作

典型失神表现为突然发生、动作中止、凝视、叫之不应、可有眨眼、但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束也突然。

3、强直发作

表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势，如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。常持续数秒至数十秒，但是一般不超过1分钟。

4、肌阵挛发作

肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。可为全身动作，也可以为局部的动作。

5、痉挛

指婴儿痉挛，表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩，多表现为发作性点头，偶有发作性后仰。

6、失张力发作

失张力发作是指由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失，导致不能维持原有的姿势，出现猝倒、肢体下坠等表现。

癫痫发作 家属的正确方法

1、建议癫痫患者居家自备一套“发作记录表”，详细记录历次发作情况，以便复诊时提供给医生。如果来得及，可以用手机等设备将患者的发作情况拍摄下来，有助于就诊时医生对病情的了解和判断。

2、患者发作时，作为在一旁的家属或者朋友，要保持镇静、不要慌张，快速做出以下动作：移开周边可能造成外伤的物品，保护患者头部，可以顺势扶患者缓慢倒地，避免头部外伤，有条件的可帮助患者头下垫软枕或者其他软物。注意要保持呼吸道通畅，去除口鼻腔的分泌物。不要向正在发作的患者口中放置物体，比如筷子、勺子、毛巾、手绢等，这种行为不仅可能让牙关紧闭的患者受到损伤，还可能造成物品误入气道造成窒息或误吸。发作时不要用力按压发作的肢体，用力按压可能会造成患者骨折或者脱臼。在患者发作的时候，很多家属使用的“掐人中”的方法对患者的发作并没有帮助。

3、帮助患者记下发作的时间，陪伴至发作结束不要随意离开。如果全身性发作超过了5分钟，应及时到距离近的正规医院就诊。

4、如果患者在发作后牙齿脱落，应立即找到，手持牙冠，不要接触牙根，不要刷，用流动水冲洗干净后尽快放回脱落处，咬住纱布或手绢使牙齿固定，尽快到口腔科就诊。如果不能还纳，可将牙齿放入冷牛奶中，尽快就诊。

5、癫痫患者在外出时建议携带“癫痫治疗卡”，标注患者的姓名、年龄、家庭住址、联系人、电话等信息，以便发作时联系救治。

正规的癫痫诊疗医院

哪些医院是正规的癫痫诊疗中心呢，国家一级、二级、三级癫痫诊疗中心的地图分布如下：

    如何使用中国抗癫痫协会癫痫中心网：首先关注“中国抗癫痫协会官网”，点击“癫痫地图”，然后“开启癫痫地图之旅”进入此页面，就可以搜索各个省份存在哪些等级的癫痫中心。

     常州市第二人民医院癫痫中心为全国第一批审核通过的一级癫痫中心，设有专门的癫痫门诊及网络门诊复诊，以及癫痫患儿健康群随访患儿后续的情况。

癫痫的预后

    影响癫痫预后因素包括癫痫的自然病史、病因、病情和治疗情况等。由于大多数癫痫患儿在诊断后接受了治疗，总体看来大多数癫痫患儿抗癫痫发作药治疗的预后较好，约2/3病例可获得长期的发作缓解，其中部分患者可完全停药仍长期无发作。

癫痫的预防措施

1、尽量避免可能导致癫痫的病因，有助于预防癫痫发作，注意头部安全：骑行自行车或者摩托车、滑雪滑冰、骑马时戴安全帽或洗好安全带。

2、围产期保健：做好围产期保健，避免分娩损伤导致的新发癫痫。

3、降温：发热患儿及时降温处理，减少热性惊厥发作。

4、消灭环境中的寄生虫：避免感染也是减少癫痫的有效途径。