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新疆将重点打击“假病人”“假病情”等欺诈骗保行为

日期: 来源:天山网收集编辑:天山网

天山网讯(记者 任春香报道)近日,自治区医疗保障局联合自治区人民检察院、公安厅、财政厅、卫生健康委印发《2023年自治区医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》,在全疆范围内开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作。

  专项整治行动聚焦群众反映强烈的突出问题,聚焦基金监管重点难点问题,对“假病人”“假病情”等欺诈骗保行为进行重点打击,将持续到年底。

  专项整治行动具体从三个方面着力。聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展排查整治,查处欺诈骗保典型案例;聚焦重点药品、耗材,对2022年医保结算费用排名靠前重点药品和耗材的基金使用情况予以监测,对其他出现异常增长的药品、耗材等重点关注;聚焦虚假就医、医保药品倒卖等重点行为,对异地就医、门诊统筹等政策实施后容易发生的违法违规行为严厉打击,加强监管。

  自治区医疗保障局还将在大数据监管方面着重发力,以全国统一的医保信息平台为依托,结合本地实际,构建大数据模型,筛查分析可疑数据线索,不断完善非现场监管与现场监管有机结合的整体布局,建立部门间数据共享与研判机制,精准打击各类欺诈骗保行为。


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