记者 吕增霞 通讯员 曲永花 张岩
“您这次的洗牙是用健康积分兑换的，所以不收取费用……”7月20日，在东营区黄河路街道社区卫生服务中心，今年65岁的杨浩明老人刚做完口腔洁治，拿出他的居民健康行为存折，找到医护人员登记、兑换。“以前洗牙每次都要花一二百块钱呢，而这次，我一分钱没花，是用我的健康积分兑换的。”老人拿着“健康存折”自豪地给大家展示，他的健康积分已经攒了605分。
自2022年9月起，东营市在全省率先探索实施健康行为积分制度，各基层医疗机构结合工作实际设置积分获得标准，采用健康存折等居民易于接受的形式，记录居民的健康行为，并将健康积分制纳入家庭医生签约服务个性化服务包内容。各基层医疗机构针对不同人群分类制定了各具特色的积分兑换项目，满足大众更加个性化的需求。针对普通居民、高血压患者、糖尿病患者、孕产妇、0到6岁儿童、65岁以上老年人等不同群体，目标人群不同，相对应的服务项目不一样，积分也各不相同。居民获得的健康积分可以兑换相应分值的物品或健康服务，鼓励居民进行自我健康管理、养成良好生活习惯，用积分记录健康，用积分兑换健康，东营市逐步建立起居民主动健康正向闭环激励机制。目前，全市所有基层医疗机构均开展健康行为积分制度，累计参与积分人数达155189人。
让每一次健康行为可量化、可兑换
“我看看你攒了多少分？我的比你多点，我多参加了两场健康讲座。” 东营区黄河路街道汇泉社区机关小区的戚燕秋、秦洪英、李如秀三位老人相约来到社区卫生服务中心，一起做完健康自测，并兑换了84消毒液和医用外科口罩。她们凑在一起，拿着“健康存折”互相交流，“攀比”着各自的积分，“你看别人都攒了600多分了，咱还不到300分，得加油了。”
秦红英老人说，现在她逢人就普及“健康存折”的好处，因为她就是其中的受益者。她不仅通过参加健康讲座、体检和自我管理养成了良好的生活方式，还通过健康积分兑换了中医诊疗保健服务。秦老太太说，通过改变饮食习惯和生活方式，再加上中医针灸治疗，如今，她颈肩腰腿疼的老毛病症状轻了不少，高血压也得到了有效控制。“人老了，各种疾病就找上来了，以前大家对健康知识观念还比较淡薄。自从有了‘健康存折’，现在大家凑在一起就互相交流健康行为，不仅学习了健康知识，还加深了邻里感情，关系更融洽了。”
作为东营首批开展建立健康行为积分制度的基层医疗机构，东营区黄河路街道社区卫生服务中心面向常住人口中已建立健康档案的居民，依据居民健康行为进行赋分，积分可累计、可兑换。中心主任苏守芬介绍，健康行为积分管理是中心推行居民“自我管理”的新模式，“健康存折”上记录着居民的健康行为，比如，参与健康知识讲座、积极接种疫苗、查询健康档案、参加健康体检、参加自我管理小组、参加健康志愿者活动和家庭医生签约等主动行为即可获取健康积分。这些积分可以兑换相应分值的物品或健康服务，如兑换控盐控油工具、消毒液、医用外科口罩等物品或生化检查、B超检查、颈动脉彩超、甲状腺彩超、乙肝五项免费测定等辅助检查，以及口腔洁治、中医药服务等健康服务项目，让每一次健康行为转化为可累积可兑换可看见的“真金白银”，有效促进了群众健康理念的转变，健康意识的增强及健康生活习惯的养成。
自活动开展以来，黄河路街道社区卫生服务中心参与健康积分的人数已经达到4000余人，辖区各村庄、社区1643人通过兑换领到了“健康礼包”。
成立健康管理小组，促进医防融合
“健康行为积分，可以让居民主动参与我们的随访、看病，让他们成为自己的健康第一责任人，把自己的身体健康做到第一位，在我们督促的情况下，可以实现主动的健康行为。”苏守芬介绍，当前，高血压、高血糖、高血脂患者逐年增多，“三高”已经成为危害居民身体健康的隐形杀手。东营市积极探索医防融合新模式，出台慢性病精细化管理方案，打造医防融合体系。为进一步提高社区慢性病患者对于自身健康的管理，践行健康生活方式，黄河路街道社区卫生服务中心5月份开始，组织慢性病自我管理小组活动，建立20人的高血压、糖尿病慢病管理小组。首期活动，中心为每位老人发放电子秤、制订健康评估表、成立微信互动群，并且邀请了营养专家授课。参加活动的老人每天在微信群里打卡，反馈每天一日三餐、运动及用药情况，然后家庭医生逐个分析，精准指导。小组成员通过适量运动、合理膳食、心理平衡、戒烟限洒、控制体重等健康行为方式实现自我管理。获得健康的同时，还可以获得健康积分，逐步建立居民主动健康正向闭环激励机制。
苏守芬介绍，社区服务中心依托家庭医生健康管理和签约服务团队，专项小组以提升签约质量为重点，落实家庭医生履约服务的同时为辖区居民送上健康知识和健康理念。慢性病患者要在享受家庭医生签约随访服务之余做好自我健康监测，积极参与到“自我健康管理”中来；老年人要按照家庭医生给出的个性化健康教育方案，参加健康知识讲座，改变不健康的饮食和生活习惯，保持健康生活方式，爱自己、爱家人、爱健康。通过健康行为积分的兑换正向激励引导居民健康生活，同时探索健康教育模式，切实加强健康教育，积极倡导健康生活理念，大力推广健康生活方式，形成全民健康生活的良好社会氛围，真正做到医防融合。
“小积分”激活公共卫生服务“大动力”
“过去，有些居民面对家庭医生随访难免会出现不配合的情况，自从实施健康积分兑换以来，他们的配合度有了很大提升，主动关注健康、参与健康管理的居民越来越多，家庭医生签约率也在不断上升。”苏守芬介绍，自实行健康积分管理制度以来，社区服务中心成立专项小组，依托13支家庭医生队伍进行广泛发动宣传，组织了13场“四送四进四提升”健康促进行动，不仅拉近了社区卫生服务中心与居民的距离，居民满意度大大提高。
居民得健康、得实惠的同时，基本医疗和基本公卫互相促进，家庭医生签约率和重点人群管理率不断提高，“就拿黄河路街道社区卫生服务中心来说，以前每年健康体检人数在4600人左右，今年增加到5200余人。个性化家庭医生签约收费服务包实现了零的突破，签约人数达到1100余人，签约率在全区排名第一。”东营市卫健委基妇科张岩介绍，在此基础上，东营市探索建立健康行为双向健康积分制度，增加对提供服务的家庭医生、从事国家基本公共卫生服务工作人员以及其他相关医疗工作人员的积分，激励基层工作人员的积极性和创造性，为居民提供优质、高效、全过程的诊疗服务，不断满足居民日益增长的健康需求。
开展“健康行为积分”管理，探索建立主动健康正向闭环激励机制，改变以往公共卫生服务项目“要我参与”为现在的“我要参与”，彻底激发辖区居民参与基本公共卫生服务项目的内在动力，以“小积分”激活公卫服务“大动力”。积分兑换不仅充分调动了群众参与健康管理的积极性，也推动基层医疗卫生机构不断做细做实健康服务，让群众更好地享受到实实在在的实惠，用积分记录健康，用积分兑换健康服务，用健康服务提升就医认同感的理念正在变为现实。
下一步，东营将加快实施全民健康信息平台和基层卫生健康信息系统推广应用，实现居民健康积分和随访数据自动采集和实时上传，助力公共卫生智慧化水平显著提高，让基本公共卫生服务真正惠及千家万户，为健康东营建设作出新的更大贡献。