医学指导：广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

第115期  诊室故事

三年前某个夜晚，梁伯突然咳声连连，喉咙里还有呼啦呼啦的痰鸣声，他表示自己有点喘不上气，家人赶紧呼叫救护车将其送至急诊，被诊断为哮喘，经平喘、吸氧和雾化治疗后咳嗽短气好转。从那之后，每遇天气变冷梁伯就会气喘胸闷，严重的时候感觉呼吸困难，常常药不离身。近日因大闸蟹味道鲜美，梁伯忍不住尝了点，结果哮喘再次发作，于是梁伯来到林琳教授的诊室复诊，症见：精神疲倦，面色苍白，少许气促，咳嗽咳痰，痰白稀，舌淡暗，舌苔白滑，脉弦紧，林教授考虑他为阳气不足，内有寒湿阻滞，于是开了西药和两周的中药进行调理。梁伯询问林教授，他这个哮喘怎么反反复复，断不了根？稍不注意就会咳嗽，有时候还有濒死感令他感到害怕，想问下日常生活中应该注意些什么？饮食上有什么忌口，中医方面平时可以怎么调养呢？

哮喘为何反复发作？

哮喘患者的气道比正常人敏感，容易对多种刺激因素表现出高反应性，从而诱发气急、咳嗽等症状。

1）过敏源是最常见的刺激因素。环境、饮食、药物等都有可能造成过敏，例如尘螨、花粉、鱼虾蛋、阿司匹林等，哮喘患者的过敏物质因人而异，应及时去医院完善过敏源检查。

2）空气污染和烟尘异味，如雾霾、二手烟等。这些空气中细小的颗粒物被人体吸入后，会对肺部正常组织造成损害，引起炎症反应，诱发哮喘加重。

3）气温变化影响大。秋冬季节气温低，台风或者寒潮来临导致气温突然降低；或夏季开空调造成室内室外温差大，突然吸入冷空气会引起气管骤然收缩，导致气道变窄，出现呼吸困难等不适。

4）情绪焦虑、愤怒、抑郁时，会促使体内释放一类组织胺物质，激活神经系统，从而引起支气管哮喘发作。

哮喘急性发作时该怎么办？

1）半卧位或坐位

哮喘急性发作时，家属应帮助患者保持半卧位或者坐位，身体略向前倾，轻轻向上抬起患者的下巴，以便呼吸顺畅。解开衣领，松开裤带，避免患者胸腹部的压力过大，同时要及时清理口鼻腔的分泌物，保持呼吸道通畅。

2）确保空气流通

急性发作时，患者会有喘憋，气不够用的感觉，赶紧开窗通风，让空气流通。同时避免患者接触刺激性气体。

3）吸氧

家里最好备一个吸氧机，出现呼吸困难，可以及时给氧。

4）立刻吸入平喘药物

家中常备沙丁胺醇气雾剂或者信必可等吸入平喘药物。在患者深呼吸的时候直接喷入口腔，能有效地减轻呼吸困难。

5）紧急送医

经过上述处理，如患者症状没有明显缓解，要立即拨打120，尽快将患者送至医院抢救。

日常生活需要注意什么？

1）远离过敏源，如灰尘、螨虫、花粉等，同时避免接触烟尘异味，尽量不去新装修的房屋或者场地。

2）个人卫生方面，要勤洗勤晒衣被，保持房间干净，空气流通，室内尽量不放置羽毛制品和花草等容易引起哮喘的物品。

3）社交少烟酒，平时多保暖。顺应四时变化，冬天注意预防冷空气，夏天合理使用空调，谨防感冒。

4）保持心情舒畅，可以避免不良情绪的影响。

5）早睡早起，加强锻炼，可以选择八段锦、太极拳等中医传统功法，提高身体抵抗力。

6）随身切记携带平喘药物，发作时立即服用药物，必要时吸氧，定期进行肺功能检查。

7）饮食方面，可以多吃瓜果蔬菜，选择当季润肺且富含维生素的水果，如梨子、荔枝、甘蔗、火龙果、哈密瓜、西瓜、橙子等；少吃生冷食物，避免刺激呼吸道；少吃油炸辛辣之物，避免生痰生火；少吃海腥发物，如鱼虾蟹等，避免食物过敏。

中医食疗知多少

中医认为哮喘反复发作的人体质多虚，平时可固护肺脾肾三脏，例如肺脾气虚证患者可以服用玉屏风散，肺肾气虚证患者可以服用金匮肾气丸来扶正固本，增强体质。

（1）肺脾气虚体质：声音低微，疲倦乏力，胃口差，大便偏烂，怕风易感冒者，平时可多食用补肺健脾祛痰的食物，如猪肺、山药、薏苡仁、党参、黄芪、白扁豆、佛手、陈皮等。

食疗推荐：黄芪淮山粥

【原料】黄芪40克，山药30克，粳米150克。

【做法】将黄芪切成薄片，冷水浸泡半小时，同入砂锅中煮沸，后文火煎成浓汁，取汁，再煎一次，去渣，二汁合并，再与粳米、山药同煮为粥，温热服食。

（2）肺肾气虚体质：动则气促, 腰酸腿软, 或烦热口干，或怕冷四肢冰凉者，平时可多食用补益肺肾的食物，如百合、白果、莲子、山药、黑木耳、核桃仁、栗子等。

食疗推荐：芡实核桃粥

【原料】芡实30克，核桃仁20克，红枣10个，粳米50克。

【做法】以上各味与粳米同煮成粥，分次服食，也可常食。

 医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科

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责任编辑：宋莉萍