59岁的张大爷因出现进食哽咽的情况来济南市第三人民医院胸外科就诊，通过相关检查被确诊为食管癌，病变位置在胸中上段。针对这类食管癌的根治性手术，传统方法是在胸腹部或胸腹颈三处取切口，但均需在胸部作25至30厘米的切口，撑开肋骨，腹部作约15厘米切口，三切口还需在颈部做约5厘米切口。传统手术方式创伤较大，患者术后切口疼痛明显，影响咳嗽排痰，肺部并发症较多，术后肠道功能恢复较慢。

    近年来，外科手术朝着微创领域不断发展，胸外科也不例外。随着外科腔镜系统和手术器械的发展、手术技术日趋成熟，使食管癌的外科治疗由传统手术到小切口，再到今天的胸腔镜下手术，胸腔镜技术的应用领域不断拓宽，使不开胸也能完成食管癌手术。但由于该技术较复杂，操作难度大，到目前为止，国内仅有少数知名医院开展了该技术。

    全腔镜下食管癌手术因不开胸，仅在右胸打四个1.5cm小孔下进行操作，对病人创伤小，术后胸部疼痛轻、对呼吸影响很小，使有些肺功能及一般情况差的病人也能耐受手术，肺部并发症也少，恢复快，并且费用与传统开胸手术相同，不增加病人经济负担。

    该技术适用于食管肿瘤没有外侵的T3病人，大多数早、中期病人都适合做，手术的彻底性与清扫淋巴结范围与开放手术没有区别，甚至更加彻底。但因创伤轻、并发症少将使更多的食管癌病人从中获得更多的收益。

    最后，胸外科张衍年主任团队成功为张大爷实施了全腔镜下食管癌切除术，张大爷恢复顺利，已经经口进食，家属对微创手术效果非常满意。

    全腔镜下食管癌切除术的开展，标志着济南市第三人民医院胸外科在微创技术及食管癌手术领域的巨大进步。此技术可大大减轻对患者创伤，患者术后疼痛感轻，恢复时间更快，较以往开放手术病人更容易耐受。

    济南市第三人民医院胸外科已开展胸腔镜手术十余年，每年为上百例患者实施胸腔镜微创手术，得到了社会和业内人士的认可。下一步胸外科将继续坚持“以病人为中心”的服务理念，恪守“生命相托、健康所系”的医学誓言，以最精湛的技术、最优质的服务来满足广大患者的需要。

    科室专家介绍：

    张衍年，胸外科主任、副主任医师、中共党员，济南市十佳医师、最美医生；

    擅长呼吸系统肿瘤、食管癌、纵膈肿瘤、胸外伤及胸壁畸形等微创手术，以及各类胸外疑难杂症的诊治。

    坐诊时间：周一全天、周六上午

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