近日，29岁的张女士（化名）为寻求更好的减重方法，来到青海省人民医院普外科门诊就诊。因体重持续增加，最高达102kg，BMI值（体重指数）36.2，张女士曾通过饮食控制、运动锻炼等多种方式减重，均无明显成效，身患肥胖症的她，不仅行动不便，还患有因肥胖引起的代谢综合征，已经严重影响到日常工作和生活。在我院普外四病区（胃肠外科）门诊经过咨询检查后，以代谢综合征、重度肥胖、鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等诊断情况收入院。

在院领导的支持下，代志毅主任医师带领胃肠外科团队，在内分泌科、麻醉科、营养科、护理部等科室的配合下，为张女士制定了三孔法腹腔镜袖状胃切除手术方案，手术顺利完成。

经过科学、严谨的围手术期评估以及成熟、规范的手术操作，张女士术后8个小时便可下床活动，第2天开始进流质饮食，术后3天体重就下降了5Kg。

我院普外科已成功开展多例减重代谢手术，具备扎实的腹腔镜技术及专业团队，并在医院的大力支持下，医院减重代谢多学科诊疗团队已初具规模，包含普外科、内分泌科、营养科、麻醉科、护理部等多个专业学科医护人员为减重“胖友”的外科减肥之路保驾护航。

什么是减重代谢手术？

减重代谢手术是治疗肥胖和代谢疾病的一种新型手术方法。通过微创的方式，改变消化道的容积和消化道的路径，进而改变患者的食物摄入量和食物吸收方式，以达到减重和调节内分泌的目的。

手术适用于病理性肥胖的患者或肥胖导致并发症的患者，如高血压、糖尿病、呼吸窘迫综合征、呼吸暂停综合征及多囊卵巢等继发性疾病。术后经过调理，患者高血压、糖尿病、骨关节疾病、高血脂、痛风、多囊卵巢、脂肪肝、呼吸暂停综合征都得到缓解，甚至有些疾病可以停药。

什么情况可以进行减重代谢手术？

减重代谢手术当然不是想做就能做的。身体质量指数（BMI）是国际公认的胖瘦状况评判标准。在我国，BMI大于28时即被认为属于“肥胖”。根据《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）》，明确当患者BMI指数超过37.5时，建议积极做减重手术；指数介于32.5和37.5之间，推荐进行手术；介于27.5和32.5之间并存在肥胖相关并发症，可以考虑手术治疗。

目前开展的减重手术主流方式有哪些？

现开展腹腔镜微创胃袖状切除和腹腔镜微创胃旁路两种减重代谢手术。

1.袖状胃切除手术，适合单纯性肥胖人群，或较为年轻的朋友，合并轻度或不合并代谢综合征，治疗效果较为满意；术式缩小胃容积而不改变消化道构造，深受广大医患推崇。

原理：减小胃容量，降低制机产生饥饿感的荷尔蒙分泌。

优点：不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。同时创伤小、恢复快、美观效果好。

2.胃旁路手术，比较适合于超级肥胖，或合并有相对较重的代谢综合征患者。该术式对于降体重、降血糖、降血脂的远期效果较为突出，故而仍为当前减重代谢手术的领头术式之一。

原理：改变肠道结构，关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度。

优点：减重效果明显，治疗效果可长期保持。