在临沂客户端讯 6月12日上午，临沂市人民政府新闻办公室召开新闻发布会，介绍我市“优化医保待遇政策措施”有关情况，并回答记者提问。

据介绍，2023年围绕医保服务“提质增效”，市医疗保障局不断优化医疗保障待遇政策措施，持续提升群众在医保领域的获得感和幸福感。

——职工门诊统筹起付线可累计计算。我市职工普通门诊统筹待遇政策是，起付线为一级医院200元、二级医院400元、三级医院800元，年度内不同级别医疗机构起付线累计计算，在职职工的报销比例分别为70%、60%、50%，退休人员在此基础上统一提高5%，年度最高支付限额为每人1500元。参保职工可从全市432家一级及以上门诊统筹定点医疗机构中，自主选择任意一家门诊就医和联网结算，不限制定点机构数量和级别。

——居民“两病”门诊用药报销比例提高到70%。高血压、糖尿病“两病”参保患者在参保地基层医疗卫生机构和县级公立医院门诊发生的，国家医保药品目录内的降血压、降血糖的药品费用纳入“两病”门诊报销范围，不设起付线。自2023年6月1日起，政策范围内的报销比例由原来的60%提高到70%，年度最高支付限额单病患者是300元，合并“两病”患者以及使用胰岛素治疗的患者是600元。

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——异地就医直接联网结算更加简化。我市在异地就医便捷便利方面全面发力，从参保地和就医地两个层面协同推进，实现住院、普通门诊和门诊慢特病费用省内及跨省异地就医双向联网结算。一是整合异地就医人员分类，一类是“异地长期居住人员”，指异地居住、生活、工作超过6个月的人员；另一类是“临时外出就医人员”，指转诊转院、自行外出就医以及因出差、旅游、探亲等临时在外就医人员。二是优化异地就医备案渠道，备案更加快捷。参保人在省内临时异地就医不需要备案，跨省异地就医实行承诺备案制，参保人直接自助备案到就医地市或省份，不再需要提供任何证明材料，即时享受联网结算。三是调整异地就医待遇政策，减轻患者负担。异地长期居住人员的待遇政策与市内一样。将临时外出就医人员在市外发生的医疗费（含住院和门诊慢特病）个人先自付比例统一调减为5%，到省外就医未按规定备案的个人先自付比例为10%，相应提高了临时外出就医人员的报销比例。支持异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇，异地长期居住人员在备案有效期内回本市就医的，医疗费用可以直接联网结算报销；办理备案后不满6个月回本市就医的，执行临时外出就医报销政策。

——居民医保集中缴费期延长到6月30日。根据省医保局有关规定，我市再次延长2023年度居民医保集中缴费期至2023年6月30日，凡在6月30日之前缴费参保的居民均自2023年1月1日起享受居民医保待遇（当年发生的医疗费用可以医保报销）。在2023年7月1日至11月30日期间缴费参保的，当年待遇享受等待期由原来的3个月缩短为1个月（含缴费当月）。再次提醒尚未参保的城乡居民、未成年人和各类在校学生，务必于6月30日前完成参保缴费，以保障居民医疗保险待遇。我市居民医保个人缴费标准仍为350元，为全省最低。

发布会上，市医疗保障局有关负责人还就“省外参保人员来临沂就医，有哪些便民惠民措施”“在持续深化医改方面，异地就医主要新增哪些服务内容”等回答了记者提问。

临报融媒记者 田学富