2022年12月以来，新冠感染人数持续增多，西安大兴医院也迎来救治高峰。

12月23日，随着就诊的危重患者增多，医院从中心ICU及相关科室，抽调47名有ICU工作经验的医护人员，成立了重症医学三科（ICU3科），由麻醉科副主任田博振、ICU副护士长彭园园负责管理。

ICU3科成立以来，危重症患者救治压力巨大。床位一直持续20张满员状态，单日最高收入院7人。收治患者中，年龄最大97岁，平均年龄高达79岁。

78岁的王奶奶，发烧、咳嗽、咳痰近半个月，转到ICU3科时，肺部CT显示双肺严重感染，整个人处于浅昏迷状态。

经过医护团队的对症和基础性疾病联合治疗，王奶奶第3天顺利拔除气管插管，第5天开始下床活动，第7天复查胸部CT好转，各项指标也基本稳定，顺利转出ICU。

一位89岁的老人，入院时肺部严重感染、多脏器功能衰竭，生命垂危。

给予持续高流量、呼吸机等辅助通气，支气管镜下检查，俯卧位通气等治疗与护理，生命体征依然不稳定。

最终，经田博振主任多方面评估后，成功为老人进行ECMO上机治疗，身体各项指标才得以维持。

截至1月15日，ICU3科收治危重患者113人，成功救治后转入普通病房或好转出院75人。

历经重症高峰这场“大考”，ICU3科锻炼出一支优秀的重症患者管理队伍。

张佳妮医师随时观察患者病情变化，第一时间根据异常指标调整治疗措施，管理的患者恢复效果显著。

周锐医师配合主任成功给患者行ECMO上机治疗，想尽一切办法维持了患者生命。

妇产科抽调的护士李煜菡，一周时间掌握了危重患者护理文书书写，担任起文书书写的“老师”。

入职大兴仅两个月的护士房钰玮，已经能够在组长的指导下管理CRRT患者。

参加工作仅一年的ICU护士李鹏飞，临危受命担任组长，不论是技术还是管理能力，都取得了很大进步。

手麻科抽调的护士张凯，动脉穿刺、呼吸机使用非常“溜”，成为小组里的“技术担当”。

最难的时期已过，复盘起来，47名医护中，大多数人之前在普通病房工作，如何让大家快速适应重症病房工作？如何确保每一位危重患者得到及时有效救治？这是当时团队面临的两个最“迫在眉睫”的问题。

田博振主任、彭园园护士长先对抽调人员、病房设置、仪器设备、物资储备等情况进行摸排梳理。快速对现有人员分组，任命长期在ICU工作的医护人员为组长，以“老”带“新”，确保每个班次医护技术力量达标。

科室随时组织危重患者救治、呼吸机使用、CVC管路维护、CRRT应用等理论与操作培训。

培训后，利用工作间隙分组考核，并“晒出”成绩单，提醒大家在薄弱环节上多下功夫。

一周时间内，全体医护已经熟练掌握呼吸机管路安装、高流量氧疗仪、有创监护仪等ICU常用的12项技术操作。

质量的持续改进也是学习的过程，从一个标识、一个效期着手……

科室将每一个可能出现的问题罗列出来，制定成详细的质控清单，每日进行质控并督促落实整改。

与此同时，规范了仪器设备、抢救药品、物资耗材交接登记制度。制定了中心供氧中断、仪器设备故障等突发事件应急预案并组织演练。

目前，科室已全面开展CRRT治疗、电子支气管镜检查、呼吸机使用、呼吸与肺功能康复、超声筛查与VTE防治、有创血流动力学监测、肠内营养治疗等技术操作。

来源：西安大兴医院

编写：李潇帆

审核：雷晓

责编：刘书海