从胎宝宝在肚子里“安家”之后，准妈妈们便要开始为孕检做“功课”了，产前超声检查作为孕检中的重中之重，更是不能有半点马虎。

然而，网络上关于产检超声的介绍众说纷纭，让人有点“傻傻分不清”，本文从一名专业产检超声医师的角度为您解读产检超声的“干货”，让您从此不做产检超声的“蒙鼓人”。

孕期必须要做的超声检查有几次？分别是什么时候做？

一般来说，在“怀胎十月”里，准妈妈通常要做13次产检，其中至少要做5-8次超声检查，并且每次超声检查的侧重点各不相同。

第一次超声检查：

通常在孕早期，停经6-8周左右进行。检查目的是确认是否为宫内孕、胎囊的位置、胎囊的个数（单胎还是多胎），是否有胎心博动，是否合并有妊娠并发症，并核对预产期，排除宫外孕或胎停育的情况。第一次超声检查明确正常妊娠后就可以在医院建档了。

第二次超声检查：

在孕11周-13周+6天内进行，主要是测量胎儿头臀长和颈项透明层（NT）厚度。重点筛查早孕期胎儿结构严重畸形，评估染色体异常风险，早期预测双胎输血综合征的发生。

第三次超声检查：

在孕20周-26周内进行，这是中孕期最重要的一次超声检查，主要目的是扫查排除胎儿各个系统的重大畸形，因此俗称“大排畸”，并评价胎儿发育情况，同时也会检查胎盘、脐带和羊水情况。排畸超声需要超声科医生为胎儿及附属物采集近30个切面的图像。如果筛查发现异常，超声科医生会安排孕妇转诊至产前诊断机构进一步检查。

第四次超声检查：

在孕28周-32周内进行，这是第二次排畸超声，可以做为中孕期胎儿畸形筛查的一个补充。这次超声还会对胎儿各径线进行测量，评估胎儿发育情况。提醒产科医生及早发现问题，进行干预。本次超声对胎儿附属物的检查也很重要，可以帮助我们发现前置胎盘、脐带异常、羊水量异常等问题。

第五-八次超声检查：

在孕36周-40周内进行，可以根据孕妈自身情况及医生要求每1-2周检查1次，主要查看胎儿的大小、胎方位、羊水及脐带的情况，为选择自然分娩还是剖宫产提供参考。

二维、三维、四维超声有哪些区别？

二维、三维、四维超声的命名主要是从超声仪器的成像模式上进行区分的。

二维超声仪器采用的是灰阶、切面成像的技术，相当于把一个苹果用刀切开，通过观察这个切面内部结构的细节特征，判断出它是不是一个正常的苹果。同理，二维超声仪器可以通过各个切面的形式显示胎儿的解剖结构、大小及宫内活动情况，是孕期超声诊断最基本最重要的成像模式。

三维超声仪器采用的是三维立体成像技术，把很多个二维切面图通过计算机进行复杂计算后重建成一个立体的图像，相当于通过苹果的每个切面重新拼成一个完整的苹果并展示出来，三维立体成像技术在屏幕上展示的图像更直观，可以让我们一眼就看出它是个苹果。

四维超声仪器则是在三维超声的基础上加上了时间的维度，可以显示动态的三维立体图像，相当于显示的是苹果的一段动态小视频。

二维、三维、四维超声在产检中哪个更好？

二维超声是切面成像，具有分辨率高的优势，对胎儿畸形的判断能力要远远高于三维，二维图像是判断胎儿有无畸形的根本依据，最终的检查结论也是根据二维图像推导而来的。

因此说，二维超声检查是进行胎儿畸形筛查的首选方法。

三维超声能够提供胎儿颜面或其他部位的立体图像，可以作为二维超声检查的辅助手段，当胎儿在二维检查中发现有异常时，可以再利用三维超声进一步对异常情况进行核查确认。

三维超声可以弥补二维超声的局限，帮助超声医生作出更加准确的判断，比如胎儿体表结构的畸形（如唇裂），三维超声能够更加直观立体地呈现出来，可以更好的评估预后。

此外，由于三维超声图像形象直观，更易被孕妈及家人接受，越来越多的孕妈要求保留三维超声图像作为宝宝的“第一张照片”。

四维又是在三维的基础上形成的“动态的三维”，其动态影像可以让准爸妈看到胎儿宫内的活动，促进亲子感情的培养。

一般情况下，先利用二维技术进行检查，若发现胎儿异常，则进一步用三维、四维探头来进行筛查，确诊胎儿情况。

因此，胎儿系统性产前筛查的核心是二维超声，是基础手段，三维、四维超声是在二维基础上提升立体层面的认知，属于“锦上添花”的辅助手段。

湖南医聊特约作者：湖南省第三人民医院 超声科 胡丽文

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（编辑YH）