脸上就像被砸了一个大坑

医生们妙手重塑患者面部

给患者未来的人生带来了新的希望

脸上就像被砸了一个大坑

近日，张先生因车祸导致面部多发性粉碎性骨折，石门县中医医院120接诊过来发现面部塌陷，“脸上就像被砸了一个大坑”。查体后发现张先生双侧面部及鼻眶区畸形塌陷，面部三维CT显示鼻骨、双侧颧骨及颧弓、上颌骨、下颌骨等多处骨折。

多处骨折

患者颌面部多处重要解剖结构发生骨折，骨折片多且移位明显，手术应以重建患者正常生理功能为主，力求恢复其解剖形态，确保患者术后生活质量。

考虑患者病情复杂，此类手术切口数量多、操作难度大、技术水平要求也很高。眼耳鼻喉科科主任李果主任医师，多次组织科室讨论、分析病情，并根据患者的实际病情联合口腔科进行手术，手术方式决定采用开放式外切口将骨折部位复位固定，由眼耳鼻咽喉科刚从湘雅医院进修归来的蒋宇医生主刀、口腔科张兵医生配合。

在手术中，要克服多发骨折带来的复位及固定的操作难度，还要避免损伤周围血管及神经造成功能受限。

专家团队彻底查清所有粉碎性骨折部位后，分区域、分层次利用钛板钛钉，一点点将患者面部碎裂严重的骨头拼接、固定，外伤的面部清创缝合。整整6个小时，患者粉碎骨折的脸像“拼图”一样被拼接完整。

术后在医护人员的精心护理下，进行了咬合训练，帮助患者恢复正常咬合关系，以避免出现咀嚼、呼吸、吞咽、言语等功能障碍。术后经过CT检查，患者骨折断端拼对完整复位良好。目前患者创口愈合良好，咬合关系良好，已康复出院回家休养。

科普时间

治疗原则：颌面骨折最常见的治疗方法是手术复位后内固定，但因颌面部骨骼外形极不规则，且软硬组织结构复杂，颌面部骨折复位手术难度较大、技术要求较高，术中重建咬合关系是此类手术的重要环节。其治疗原则是尽早复位和固定，复位时须注意恢复牙齿的正常咬合关系和面型的匀称，同时使用防止感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法，为骨折的愈合创造良好条件。

温馨提示：我们的面骨维持着面部轮廓，一旦发生颌面部骨骨折，面型很容易会遭到破坏。由于骨性支架破坏，面部可能会出现塌陷、拉长和不对称等畸形；可有眼球内陷，运动障碍，眦距不等，鼻背塌陷等改变，严重时常有软组织的撕裂伤；全面部骨折最明显的改变是咬合错乱，患者常呈开、反颌等状态，伴有张口受限等症状；患者常伴有复视甚至失明，眶下区、唇部的感觉障碍等。

不慎发生意外造成颌面部外伤，应尽快到专业医院诊治，以免耽误病情。

（编辑ZS。 ）

湖南医聊特约作者：石门县中医医院 董雅琪

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