“患者胸痛，又是心梗！有高血压史，没有规律服降压药……”近日的一个晚上，在把患者从救护车上抬下后，市东方人民医院（河科大三附院）急诊科出诊医生边处置边跟心内科医生交代相关病情。这是当晚他们收治的第5名心梗患者。
那晚，医生收治了5名心梗患者
该院心内科一病区副主任医师齐飞说，每年11月至次年2月是心梗发病高峰期，他们经常在夜间或凌晨收治心梗患者，“那晚我值班，收治了5名心梗患者，所幸抢救及时，患者都转危为安”。
“这5名患者中，有4人的发病诱因相同——血压控制得不好。”齐飞说，冷空气会刺激人体的交感神经，增加心肌细胞耗氧量，使心脏供血需求较温度适宜时明显升高，对高血压患者来说，如果没有规律服药，控制不好血压，就容易出现心梗等危险。
82岁的王先生是那晚就诊患者中年龄最大的，有高血压史，没规律服药。当晚，他突然觉得胸痛，立刻叫醒家人。家人不敢耽误，赶紧拨打120。
经医生初步诊断，王先生患了急性心梗。“我们跟王先生的家人沟通病情后，他们积极配合，同意进行急诊手术。”齐飞说，术中发现王先生心脏的前降支血管完全闭塞，经血栓抽吸、球囊扩张等治疗，血流恢复。
突发胸痛，他以为是胃病犯了
当晚，因血压控制得不好而诱发心梗的还有52岁的宋先生。胸痛突然发作时，他以为是胃病犯了，在家吃药、休息后症状没有缓解，才让家人送他去医院。急诊心电图提示，他的心脏下壁急性心梗，由于发病时间较长，心脏彩超还提示心脏室壁运动减弱。
齐飞说，在征得宋先生的家人同意后，他们为其进行急诊手术，术中发现他的心脏右冠状动脉完全闭塞。
让人揪心的是，宋先生在术中还出现了短暂的心率下降，最低心率只有每分钟23次，高压最低值为76毫米汞柱，低压最低值为48毫米汞柱，病情危急。“我们紧急为他开通心脏血管后，他的血压、心率逐步恢复正常。”
齐飞说，宋先生有4年的高血压史，可他不仅没规律服药，还基本上每天抽一包烟，烟龄已有10多年，这些不良习惯都是他发病的诱因。
面对心梗，警惕这些误区
“我以前也遇到过像宋先生这样的患者，误将胸痛当胃痛。”齐飞说，胃和心脏距离较近，剧烈疼痛发生时，有的患者会将疼痛部位弄混。心梗的疼痛部位多为心前区，疼痛持续时间较长，休息后不能缓解，患者常伴随烦躁不安、出汗、胸闷、血压下降、面色苍白等症状。此外，还有牙痛、胃痛、肩膀痛等不典型症状。
“如果宋先生晚来医院半个小时，后果不堪设想。”齐飞说，根据多年的临床经验，他总结了患者及其家属对心梗的常见误区，请大家一起看看，多加注意。
■误区一：搀扶患者
如果心梗患者发病后倒地，身边的人千万别忙着将患者搀扶起来，应让患者原地平躺，并立刻拨打120。
■误区二：吃硝酸甘油
救护车到来前，有的患者会吃硝酸甘油，如果吃一片胸痛未缓解，就再连着吃好几片，这其实是很危险的。
正确的做法是舌下含服硝酸甘油。这样可让血管扩张，改善心肌供血情况。如果5分钟后症状不缓解，可以含服第二片，不能再多吃。
■误区三：自行前往医院
不少患者为了尽快就诊，会让家人开车或打车送其去医院。其间，患者一旦发生室颤或心跳、呼吸骤停，后果不堪设想。建议立刻拨打120，乘救护车去医院。
齐飞提醒，对有心血管、糖尿病等基础疾病的老年患者来说，预防心梗最重要的是规律服药、定期复查。同时，患者还应规律作息、适量运动，保持情绪稳定，避免过于激动导致心脏负荷加重。
洛报融媒记者 程芳菲 通讯员 尤云飞
来源：洛阳晚报2023年2月14日A07版