3月7日

由武汉市卫生健康委员会

携手长江日报社打造的

医学人文微纪录片《我是医生》

推出第八集《急“中”生智》

心电图、呼吸机、床旁透析、银针、中药制剂……在武汉市中医医院汉阳院区急诊医学科的诊室里，现代西医诊疗器械与传统中医药共聚一堂，共同为抢救生命、缓解病痛而发挥力量。

“中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的‘钥匙’，它在解决现代诊疗的临床难题方面有独特优势。”59岁的急诊医学科主任李旭成说，坚持在传承中创新，不断推进中医药的现代化，方能用好中医药这把“金钥匙”。

01

“慢郎中”治急症

也能尽显优势

作为中医急诊专家，李旭成的故事在患者中流传甚广：一次，在火车上遇到有人突发急性腹痛，现场没有所需药物或设备，李旭成出手“点穴”施救，不到一分钟男子便明显好转。见效之快，令在场人士啧啧称奇。

李旭成告诉长江日报记者，在很多人的观念里，中医药等于“慢郎中”，擅长治疗慢性病，而急救方面是短板。其实不然。《黄帝内经》《伤寒杂病论》等一系列中医典籍都产生于战乱时期，在外伤、伤寒、瘟疫等急症治疗方面很有一套。

李旭成为患者把脉问诊。

以急诊非常常见的眩晕患者为例。脑血管病、耳石症、心功能不全等多种疾病都可能引发眩晕，有的患者被送到急诊时，甚至会因为眩晕导致呕吐、意识不清而无法回答问题，影响诊疗进度，令医生们很是苦恼。

根据中医理论，人体内在的肝风、痰浊、血瘀、肾虚等属于“内风”，外界的风、寒、暑、湿、燥、火属于“外风”，外界环境、气候、天体等运行变化，都会影响到人体而引动“内风”。通过多年的观察和思考，结合西医解剖学理论，李旭成开辟新的治疗思路，提出以内风、外风结合的中医理论，通过对血管内流动的物质、血管的状态及血管周围环境综合治疗血管性眩晕类疾病，从而减少血管痉挛及狭窄的发生，恢复正常血液供应，最终令眩晕及相应症状得到缓解。

应用到临床，效果明显。70岁的陈奶奶突发眩晕、呕吐，被送到急诊医学科后，李旭成辨证后使用中医针灸内关穴、足三里、合谷穴等穴位，十多分钟后，老人症状明显好转。像这样的案例，在急诊医学科数不胜数。

02

这两项知名中药制剂

由他主持研发

高热患者在急诊也很多见。持续高热不退会造成惊厥、心脏负担加重、消化系统受损等严重后果，需要尽快解除。在传统方剂小柴胡汤及银翘散基础上，李旭成和同事化裁出临床经验方“感冒退热方”，用于治疗普通感冒及流行性感冒外感热病风热证。

对急诊留观的发热病例李旭成和同事都进行深入研究。为患者辨证开方后，观察对比用药后的退热效果。结果证实，使用中医汤药退热速度快，兼可改善咳嗽、咽痛、恶寒等症状。更重要的是，中药退热效果和缓，患者不会大量出汗，还能减少潜在的脱水、电解质紊乱等风险。

李旭成带教学生。

同时，李旭成及他带领的团队还进行了药理实验及安全试验，用现代化方法进一步明确方剂的成分及效用。2020年，“感冒退热方”及在此基础上演变而来的“宣清和化方”获湖北省药监局备案，成为中医药法实施以来，湖北首次备案的应用传统工艺配制中药制剂品种。

曾有位体重200多斤的小伙，风热感冒后体温升到39.4℃，整个人都“怏了”。来看急诊后，李旭成根据他的个体情况，开出双倍分量的汤药，喝完后一小时，体温就降到了38.3℃。小伙康复后，又推荐了很多朋友来看中医。他说，好用的中医药应该推广给更多有需要的朋友。

03

让传统中医药学

深度参与急危重症治疗

截至2023年底，武汉已有126家急救站。2018年落户市中医医院汉阳院区的120凤凰湖急救站是其中特色鲜明的一家。李旭成和同事们将中西医协同的思路和方法融入重症患者的救治中，尤其是针对休克、肠功能衰竭、重症胰腺炎等患者的救治，以针灸、汤药等中医药手段配合现代西医诊疗手段，共同提高疗效、缩短住院时间、减少并发症的发生。李旭成一直致力于拓展中医药在急危重症治疗中的协同作用，进而发挥更大效用。

抗生素的发现和使用明显降低了严重细菌感染患者的死亡率，但长期使用抗生素带来的多重耐药菌感染，已成为世界性难题。尤其是在广泛使用抗生素的重症病房（ICU），以及部分需要长期用药的慢性病患者，常因多重耐药病感染问题而困扰。

减少抗生素的使用，就能降低多重耐药菌感染。使用中药抗感染成为李旭成和同事的“绝招”。在他看来，使用中药抗感染疗效确切、副作用少、不易产生耐药性，而且中药来源广泛、价格实惠，是很好的解题方向。

同时，长期使用抗生素容易伤脾阳，病程较长的患者往往正气不足、身体湿邪较重。使用中医药方法去湿健脾、回阳固脱，能改善患者身体微循环、保护脏器功能，提高机体免疫力和耐病能力，为恢复健康“打好基础”。

“中医药是传统智慧的结晶，在解决现代诊疗的临床难题方面有独特优势，值得继续深入研究和探索。”李旭成对此充满期待。

04

“推进中医药现代化

是全体中医人的共同课题”

今年59岁的李旭成，从医已有38年。他学中医出身，肩挑急危重症救治的重任，对各类西医诊疗及抢救手段也十分拿手，除颤起搏、纤维支气管镜等现代化高科技设备在医院应用广泛。他和同事们每天与时间赛跑，为成千上万的急危重症患者抢回生机。

在重症医学科副主任张军眼里，李旭成特别有钻劲。他手上常拿着手抄版的中医经典，不断学习钻研，总有新的观点和理论。

凭借这股钻劲，李旭成主持研发的《感冒退热合剂对上呼吸道感染抗菌功效的临床和实验研究》《五参汤对脓毒症心衰气虚血瘀证治疗作用的临床研究》等运用于临床，解除了很多患者的病痛。2020年，李旭成还拜师中国工程院院士张伯礼，参与多项科研攻关项目的研究并顺利完成。

“中医还有更深远的发展前景。我一直思索：在急诊领域，我们还能做什么？”李旭成说，中西协同模式下，如何借用西医思维来看待中医、如何发挥中医药的独特优势、怎样实现更优化的协同诊疗，这些课题令他浑身充满干劲。他鼓励学生和同事在临床上多观察、多思考、多科研，争取把老祖宗留下的中医药精华研究透、传承好，更好地用于临床救治。

担任“湖北省中医药学会急诊专业委员会主任委员”的李旭成，多次与国内外同行就中医药传承创新课题开展研究与讨论。他说：“推进中医药现代化，将是全体中医人的共同课题，也是大家的共同使命。”

37度里丨长江健康融媒出品 记者：王春岚 通讯员：陈彦西 

【编辑：余丽娜】