尿毒症患者每周都要透析维持生命，对于血管条件差的患者，如何可以减轻透析痛苦？记者从合肥市第一人民医院获悉，该院肾脏内科杨静主任团队为两例疑难血管通路患者行人工血管（即穿型）动静脉内瘘成形术手术，该手术在安徽省尚属首次开展，开创了合肥市血管内瘘手术的先河，成果显著。

血管条件差的尿毒症患者找到新方法

在合肥市一院，患者王女士为尿毒症透析病人，既往因血管条件差，内瘘闭塞，无法行自体动静脉内瘘成形术，给与行颈内静脉半永久导管长期肾脏替代治疗，目前出现导管破损失功能，无血流通路，后期透析无法进行。经过入院完善系统检查，市一院肾脏内科主任杨静带领下的团队进行系统的讨论分析，最终决定为王女士施行人工血管（即穿型）动静脉内瘘成形术手术，为患者长期血液透析提供血流通路。

而另外一名患者是终末期肾病，需要长期肾脏替代治疗，自身血管条件差，无法行自体动静脉内瘘成形术，在完善系统检查，并与患者家属沟通后，最终选择人工血管（即穿型）动静脉内瘘成形术。两例患者分别于 5 月 22 日及 5 月 23 日进行手术，术中采取小切口，人工血管两端对接相应的动、静脉，手术顺利完成。术后患者内瘘杂音响亮，局部可触及震颤。

人工血管建立动静脉内瘘

杨静介绍，传统的血液透析用动静脉内瘘都是利用自体的血管吻合，自体动静脉内瘘应当作为尿毒症患者血液透析通路的首选，这一点在新的治疗指南中也成为了专家共识，但在临床上会碰到很多尿毒增患者，自身的血管条件非常差，全身上下找不到一条可供使用的浅静脉，对于此类患者只有两种选择，深静脉长期置管或者采用人工血管建立动静脉内瘘。

与深静脉长期置管相比，人工血管动静脉内瘘具有明显的优势：远期通畅率高、不易感染、生活方便。且由于人工血管的长度及管径可以自由选择，因此人工血管动静脉内瘘可以建立在身体的多个部位，常见的如肱动脉、腋动脉、股动脉等，使人工血管的应用越发广泛，成为自体血管条件差的尿毒症患者新的透析通路解决方案。此外，杨静介绍，通常人工血管动静脉内瘘（AVG）建立后要 4 周才能使用，随着材料学的进步，可即时穿刺人工血管逐渐出现，避免了中心静脉导管的长期留置或直穿，从而减少了由于中心静脉导管和直穿导致的并发症。为尿毒症患者的治疗带来新的希望。陶文娟合肥晚报、ZAKER 合肥记者 杨赛君