据全国老龄办最新统计，截至2017年年底，全国60岁以上老年人口达2.4亿，占总人口比重达17.3%，平均近4个劳动力抚养1位老人。老年人将无人可养？

十三五时期，我国人口老龄化程度将持续加深，预计到2020年，全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人左右，其中独居和空巢老年人将增加到1.18亿人左右。由于70年代以来独生子女较多，将来“四二一”家庭结构比较普遍，一对夫妻要抚养一个子女，照顾四个老人。目前第一代独生子女已到中年，父母渐渐变老，传统的家庭养老模式面临现实压力。

面对养老问题，国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉做出回应，称下一步老年护理和老年照护重点要解决四大问题。

解决谁来照顾问题。按照“十三五”护理规划，到2020年，全国护士队伍将达到450万人。现在我们也提出来，要把护理服务从医院延伸到社区，延伸到家庭。一方面要大力发展护士队伍的数量，另外一方面，要大力加强老年护理员的队伍建设。

解决照顾谁问题。现在有2.4亿60岁的老年人，这里面有健康老人，还有一些有慢性病的老人，还有失能和半失能的老人，卫健委正在制定关于老年照护评估的标准，很多地方已出台了评估标准，也就是老人能够自理，还是一部分自理，还是不能够自理，需要进行评估，通过评估决定这些老人是要进行机构护理，还是社区护理，还是家庭护理。通过这种不同方式，他可能支付的渠道也是不一样的，在医疗机构里面，可能需要由医疗保险来支付，还有一部分在机构或者社区，可能是由长期护理保险支付。还有一些通过发展商业保险的模式，来解决一部分居家的费用支付问题。

解决在哪里照顾问题。现在全国有一些老人在医疗机构里接受康复，还有慢病护理，还有一些护理中心、护理院和护理站，也有很多老人在这里面接受一些医疗照护，还有一些养老院。我们正在大力推行的另一个政策就是医养结合，有些老人是在养老机构里面，我们鼓励养老机构设置一些医疗机构，来解决医和养结合的问题。还有基层医疗卫生机构，通过签约以及设置家庭病床，上门服务的方式，为老年人提供社区的照护和家庭的照护。还有一些老人需要经过规范培训的护理员队伍，在家庭提供一些居家的照顾服务。从我国国情来看，机构护理不是主要方向，将来照护这些老人的主体和主要模式应该是社区和家庭，特别是在社区。现在很多地方都在探索互助式的养老，在城市有这种集中的老年人公寓和社区，在农村还有像民政部门推的养老的“幸福院”，还有互助的养老模式，在村卫生室附近，由村医提供日常的健康服务。

解决谁来出钱照顾的问题，也就是说筹资。涉及到长期的医疗照护，借鉴其他国家的经验，像日本，在这方面做得非常好。医疗保险以外还有长期护理保险，就是解决日本的老年人长期医疗照护问题。我国是由人社部门牵头，也在全国选了一些城市，在做长期护理保险的试点，这个在一定程度上解决长期医疗照护费用负担问题。当然各地的模式，筹资出钱的渠道也不完全一样。

除了这些，为了应对越来越严峻的养老问题，十三五期间，国家将构建“养老、孝老、敬老”的政策体系和社会环境，健全“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系。

在山东省五莲县康复医院，这种养老、医护相结合的新模式得到了群众们认可。值得其他地区学习借鉴。

刚刚建成启用的五莲县康复医院，设立床位120张，开设老年康复科、中医康复科、康复诊疗科等30余个诊疗科室，打造康复、医疗、护理、养老“四位一体”的服务模式。重点针对失能半失能老人，提供24小时医疗专护。

该院院长吴希军表示，老人在住院期间我们有长期护理保险，个人支付每天21块钱，其余的费用由长期护理保险支付。

作为山东省医养结合示范先行县五莲县鼓励乡镇在养老机构中设医、在医疗机构中设养。积极推广乡镇卫生院、敬老院“两院一体”模式，健全完善乡镇养老院卫生室康复医疗设施，实现平时为养老床位、病时为治病床位。在农村把康复元素添加到养老服务中，建设健康小屋，配备乡村医生和专业康复设备，让村里的居民尤其是失能半失能老人不用出村就能享受到康复治疗服务。目前，全县规划建设120余个健康小屋，覆盖城乡居民15余万人。

随着我国人口老龄化的发展，相应的政策也一定会跟上，国家将加快探索建立长期照护保障制度，重点为失能失智的老年人，为他们的长期医疗护理与长期生活照护提供稳定可靠可持续的费用来源和保障。