运城市中心医院病理科栾中华——

下达命运“判决书”的 “终审法官”

记者 张乃月 文/图

病理科医生被业内誉为“终审法官”，也被称为“医生的医生”，但对很多非专业人士而言，他们可能并不了解病理科是做什么的。近日，记者走进运城市中心医院病理科，带您探秘疾病审判的过程，了解“医学法官”这个幕后群体……

栾中华（左一）和同事一起进行疑难病理切片检查。

时速挑战

手术台上下达命运“判决书”

11月13日，运城市中心医院。一台手术正在紧张进行中。乳腺科医生切除患者乳腺内的肿瘤后放入标本袋，交给工作人员装入传送桶，迅速送入该院病理科检验。

肿瘤是良性还是恶性？病变细胞有没有扩散或转移？乳房是保留还是切除……主刀医生和患者一起在手术室等待着。30分钟内，病理科医生将给出病检报告。这份报告，直接影响着医生接下来的手术方案，也足以改写患者的命运。

接到手术室送来的标本后，病理科副主任栾中华迅速对标本组织进行判断，选择最具代表性的部分，交给取材医师准确取材。

记者看到，取材医师及技师全副武装，正在操作台前忙碌着。其中，取材医师用取材刀取下所需组织，眼观其颜色，测量其大小，感知其软硬程度，并将得出的结果口述出来，由另一名技师负责记录。随后，取下来的组织被放置在冰冻托上，由技师进行冷冻切片，然后是染色处理。

当一张完好的病理切片制作完成后，栾中华进行镜下阅片的时间已经不多了。快速冰冻切片易产生晶体及各种干扰，只有具有丰富经验的病理医师才能在短时间内作出诊断。这个术语叫做“术中冰冻切片诊断”。

最终，在规定时间内，病检报告通过病理科专用的物流传输系统迅速传送到手术室内。看完病理报告，外科医生下达手术指令：“良性乳腺纤维腺瘤，保留乳房，缝合伤口。”

“病理诊断对临床医生在手术中决定手术方案至关重要。”栾中华介绍，只有做到良性的不误诊、恶性的不漏诊，才能为手术医生提供最权威的依据，真正为患者的生命负责。

幕后英雄

每天与高浓度甲醛相伴

除了“术中冰冻切片诊断”外，病理科还承担着活检常规病理检查、细胞学检查、免疫组化等。

在病理诊断中，相比诊断难度较大的术中“冷冻切片”而言，精工细作的“石蜡切片”保存时间更长，也更利于医生镜下阅片，适用于不紧急的常规病理检查。

在栾中华的带领下，记者实地走访了“石蜡切片”的制作过程。取材操作室内，充斥着福尔马林液的味道。福尔马林的主要成分是甲醛，主要功能是消毒杀菌，用于制作、保存标本。病理医生和技师们进行取材时，操作台旁放置着多个塑料容器，里面装着浸泡在福尔马林中的人体组织，散发着高浓度的甲醛。

“每天，我们科室至少要处理100多个标本，年病检量达两万多例。”栾中华介绍。在充满化学试剂的工作间内，病理医生和技师们只能通过加强通风和戴口罩的方式来减少对身体的损害。

“有时候，手术中取出的病变组织或肿瘤非常大，我们要做的就是找出最具代表性的病变部分，制作成病理切片。”栾中华解释说，刚参加工作的病理医生和技师在取材时，可能会反胃恶心，接触多了也便习惯了。现在，他们眼中看到的只有病变组织，心里装着的是另一头忐忑等待着检查结果的患者及家属。

火眼金睛

在细胞王国中破解疾病密码

千万别小看这些切片，虽然它们很薄很小，里面却藏着大玄机。病理医生们能用练就的“火眼金睛”，在镜下色彩斑斓的细胞王国中，破解打开患者疾病密码的钥匙。

拿到切片后，病理医生要通过显微镜观测细胞形态、组织结构和细胞的生长方式，判断人体组织是否出现了病变？出现了哪一种病变？

栾中华说，病理诊断需要医生具备坚实的临床医学基础和丰富的病理诊断经验，一个成熟的病理科医生从毕业后到独当一面，至少需要历练10年。

在病理科办公室，记者看到，每张办公桌上都摆放着一台显微镜，几名医生正在紧张工作着，有的在使用显微镜观察切片，有的则在审核已经出具的病理报告。

“每一张切片至少要两个医生诊断、把关，病检报告出来后，还要多次审核、校对。”栾中华介绍说，为了保证检查结果的准确性，科室实施“双签”制度，将人为诊断失误降到最低。另外，该科室还设有专门的档案室，患者的切片被长期保存，方便他们查阅。

作为全市病理质控中心，该科室还承担着下级医院病理标本核查及疑难病理切片会诊的工作。

就在不久前，一家县级医院送来切片进行核查，他们接治的一名下巴处长着肿瘤的患者，术前经切片检查，认为是恶性皮脂腺癌，这对患者而言无疑是晴天霹雳。栾中华通过病理切片发现，该患者并没有患癌症，而是皮脂腺腺瘤。当他将诊断结果告诉该患者时，患者喜极而泣。

“每一份病理诊断报告都关系到一个人的生命、一个家庭的希望。”在病理科工作了12年，栾中华见证了太多患者情绪的起与落，拿到诊断报告后，有人大哭、有人大笑，有人一语不发地蹲在角落里，有人愣在当场半天回不过神来……

“一份小小的诊断书，判决着一个人的命运。如果病理诊断报告差之毫厘，后续的临床治疗就可能谬以千里。”栾中华深知肩头责任重大，他说，病理医生们被尊称为“医生的医生”，说的是荣誉，更多的却是责任，为每一份发出的病理报告负责，是对病理科医生工作的基本要求。