石斛在中医药上的运用始载于《神农本草经》：“石斛，味甘，平。主伤中；除痹，下气；补五脏虚劳羸瘦，强阴。久服厚肠胃；轻身延年。一名林兰。生山谷。”对于兰科石斛属（Dendrobium nobile Lindl）植物而言，全世界大概有1000多种，在我国则有76种，药用植物基材来自《中华人民共和国药典》里所记载的6个品种：环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛、铁皮石斛、金钗石斛，其中野生的铁皮斛为《中国植物红皮书》收载为濒危植物。
石斛味甘淡、微咸，寒，归胃、肾，肺三经，有益胃生津、滋阴清热、补肾养肝、强筋明目的作用，中医临床上常用于热病、伤暑、中暑、疰夏以及胃病、肝肾亏虚所出现的发热烦渴、口燥咽干、汗出心悸、食少呕逆阴伤津亏、病后虚热、目暗不明、胃痛嘈杂、腰脚软弱、舌红少津等症状。
做为一味中药，石斛在明代之前的医家并不常用并，直至清代，才被叶天士、王孟英等名医广泛应用起来。
现在我们在药店里面所看见的加工成螺旋状的石斛称为枫斗，这种枫斗的加工工艺在古代是没有的，直到上世纪30年代的《中国药学大词典》才首次见于记载，只有黏性较强、形体瘦小的石斛才有可能被加工成枫斗，石斛的黏性越强多糖成分含量也就越较高，养胃生津、滋阴清热的作用也就相对较强。
石斛所加工成的成品主要有两种：枫斗与黄草。通常石斛黏性较弱的品种才会被加工为细长状，以流苏石斛、鼓槌石斛最为常见。而加工为枫斗的则多为霍山石斛与金钗石斛，其中以产于安徽霍山的霍山石斛(铁皮石斛)，生津力最强；主产于广西、贵州、云南等地的金钗石斛清热力最强。
石斛可生用也可干用，鲜品石斛以青绿、肥满多汁，嚼之发粘者为佳，清热生津力强，比较适合温热病邪入营血，热津伤者；干石斛则以滋阴清补为长，多用于胃虚夹热伤阴者及热病后期、阴亏虚热者。
石斛虽与玉竹均有养阴生津功效，但石斛甘咸而寒，补中有清，以养胃肾之阴为长，玉竹甘平质润，补而不腻，以养肺胃之阴为二优。二药同中有异，各具偏长。中医认为人体的肾中之火，大寒则泻而不补，微寒则补而能泻，石斛虽是寒味，但是微寒，因此也就具有以泻为补的功能，又因石斛体轻虚，能潜入于命门阴火之中，引命门之火归于肾。
石斛的用法用量：
内服：煎汤6~15克，鲜品加倍；或入丸、散；或熬膏。
石斛的现代化学成份：
石斛含石斛碱、石斛胺、石斛次碱、石斛醚碱、石斛因碱、6-羟石斛醚碱、4-羟基石斛醚碱，此外还含有倍半萜类的nobilomethylene()以及粘液质、淀粉等。细茎石斛含石斛碱、石斛胺及N-甲基石斛碱（季铵盐）。罗河石斛含石斛宁碱。
石斛的现代药理研究：
1)、动物实验研究发现铁皮石斛能够通过调节胰岛、细胞分泌的激素水平发挥降血糖作用。通过促进细胞释放胰岛素并抑制细胞分泌胰高血糖素，达到降低血糖的作用。
2)、石斛的鲜品浸液对注射大肠杆菌所致家兔发热无效；
3)、可刺激小肠平滑肌的紧张与收缩；
4)、对血管运动无作用；
5)、一定剂量时可抑制pilocarpine、atropine、adrenalin对心脏与小肠平滑肌的作用，其中抗atropine的作用较弱。dendrobinr给与家兔、土拨鼠，可引起中等程度的血糖过多症；大剂量时可降低心脏收缩力、降低血压、抑制呼吸；对家兔离体肠管的运动有强烈的抑制作用，对土拨鼠离体子宫的收缩也有抑制作用；
6)、有弱的镇痛、解毒作用，其作用部位可能系延髓。
7)、对猫的血压的影响与muscarine类似，并有类似于nicotine的兴奋作用。
8)、铁皮石斛多糖可显著提升小白鼠外周血白细胞数，促进淋巴细胞产生移动抑制因子，能强力消除实验条件下免疫抑制剂环磷酰胺的加入所引发的副作用。
9)、家兔实验表明，石斛能显著提高SOD水平，从而降低LPO；从脑单胺类神经介质水平的调节角度，作为类似MAO(单胺氧化酶)的抑制剂而起到抗衰老作用，亦能升高血中游离的HYP(羟脯氨酸)，而对照组则显著降低。
使用石斛时应注意以下事项：
1)、凡虚而无火或实热症、舌苔厚腻、腹胀者均忌服。
2)、忌与石膏、巴豆、僵蚕、雷丸、绿豆、萝卜等同用。
3)、量少不宜多，多了易腹泻，而且石斛碱的摄入量过大有可能会抑制心脏和呼吸、降低血压。
4)、湿温未化、燥者忌食；胃寒者禁服。
历代关于石斛的资料文献记载：
《本草经集注》：“生石上，细实，以桑灰汤沃之，色如金，形如蚱蜢髀者佳。近道也有，次于宣城者。其生栎木上者，名来斛。其茎至虚，长大而色浅。不入丸散，惟可为酒渍煮之用。俗方最以补虚，疗脚膝。”
《图经本草》：“今荆、湖、川、广州郡及温、台亦有之。多在山谷中。五月生苗，茎似小竹节，节间出碎叶。七月开花，十月结实。其根细长，黄色。江南生者有二种，一似大麦，累累相连，头生一叶名麦斛；一种大如雀髀名雀髀斛。惟生石上者为胜。”
《本草汇言》：“培养五脏阴分不足之药”。
《本草通玄》：“石斛，甘可悦脾，咸能宜肾。”
《日华子本草》：“石斛，治虚损劣弱，壮筋骨，暖水脏，轻身，益智。平胃气，逐虚邪。”
《本草求真》：“石斛，入脾而除虚热，入肾而涩元气。”
《本草再新》：“理胃气，清胃火”。
《蜀本草》：“石斛，味甘，平，无毒。主伤中，除痹，下气，补五藏虚劳羸瘦，强阴，益精，补内绝不足，平胃气，长肌肉，逐皮肤邪热痱气，脚膝疼冷痹弱。久服厚肠胃，轻身延年，定志除惊。一名林兰，一名禁生，一名杜兰，一名石逐。生六安山谷水旁石上。七月、八月采茎，阴干。陆英为之使，恶凝水石、巴豆，畏僵蚕、雷丸。”
《新修本草》：“作干石斛，先以酒洗，捋蒸炙成，不用灰汤。今荆襄及汉中、江左又有二种：一种似大麦，累累相连，头生一叶，而性冷；一种大如雀髀，名雀髀斛，生酒渍服，乃言胜干者。亦如麦斛，叶在茎端，其余斛如竹，节间生叶也。”
《温热经纬》：“用西洋参、干石斛、麦冬、黄连片、知母、淡竹叶、荷梗、甘草、西瓜翠衣、粳米。可清暑益气，养阴生津。主治暑热耗气伤津，身热汗多，心烦口渴，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数者。”
《本草纲目》：“石斛名义未详。其茎状如金钗之股，故古有金钗石斛之称。今蜀人栽之，呼为金钗花。”“开红花。”“强阴益精，厚肠胃，补内绝不足，平胃气，长肌肉，益智除惊，轻身延年。”
《本经逢源》：“种类最多，惟川者味甘淡、色黄、无歧，可无伤胃之虞。古称金钗者为最，以其色黄如金，旁枝如钗，故有是名。”“惟川者味甘淡、色黄、无歧，可无伤胃之虞。”“其余杂产、味苦色晦、中虚多歧者，味皆极苦，误用损人。”
《本草纲目拾遗》：“石斛，出江南霍山，形较钗斛细小，色黄，而形曲不直，有成毬者。”
《本草备要》：“石斛，平补脾肾，涩元气。甘、淡入脾，而除虚热；咸平入肾，而涩元气。益精，强阴，暖水脏，平胃气，补虚劳，壮筋骨。疗风痹脚弱，发热自汗，梦遗滑精，囊涩余沥。雷敩曰：石斛镇涎。昂按：石斛石生之草，体瘦无汁，味淡难出。置之煎剂，猝难见功。必须熬膏用之为良。”“光泽如金钗，股短而中实。生石上者良，名金钗石斛。长而虚者名木斛，不堪用。去头、根，酒浸用。恶巴豆，畏僵蚕。细剉水浸，熬膏更良。”
《本草正义》“若老人虚人，胃液不足，而不宜大寒者，则霍山石斛最佳。”
《名医别录》：“石斛生六安山谷水旁石上。七、八月采茎，阴干。”
《得配本草》：“石斛，即金钗石斛。陆英为之使。畏僵蚕、雷丸。恶凝水石、巴豆。甘、淡、微寒。入足太阴、少阴，兼入足阳明经。清肾中浮火而摄元气。除胃中虚热而止烦渴。清中有补，补中有清，但力薄，必须合生地奏功。配菟丝，除冷痹。精气足也。佐生地，厚肠胃。湿热去也。虚寒者用之，泄泻不止。佐以川芎搐鼻，治睫毛倒入。使以生姜煎服，治阴湿余沥。光泽如金钗股，短、中实、味甘者佳。盐水拌炒，补肾兼清肾火、清胃火，酒浸亦可，熬膏更好。长而中虚、味苦者为木斛，用之损人。”
《时病方》：“清热保津方：鲜石斛、鲜生地、天花粉、麦门冬、连翘、参叶，疗温病有汗、风热化火、热伤津液、苔黑者。”
《张氏医通》：“石斛清胃汤：石斛、藿香、枳壳、茯苓、橘皮、白扁豆、牡丹皮、赤芍药、甘草。”
《证治准绳》：“石斛汤：石斛、远志、黄芪、麦门冬、生地、茯苓、玄参、甘草。”
《药性论》：“能补肾积精、养胃阴、益气力。”
《中华人民共和国药典》(2015年)：“铁皮石斛滋阴清热，益胃生津。铁皮石斛性平，甘凉清润，主入胃肾，作用重在中下二焦，清中有补，补中有清，能够调理五脏虚损与劳累所致的阴虚，既清胃热生津止渴，又滋肾阴退热明目，最适用于阴虚者。”
《中国药学大词典》：“专滋肺胃之气液，气液冲旺，肾水自生。”
《施今墨对药》：“鲜地黄、石斛：鲜地黄甘寒多汁液，性凉而不滞，质润而不腻，功专清热泻火，生津止渴，凉血散瘀，凉血止血(止血而不留瘀)；鲜石斛甘寒汁浓，功擅养胃阴，生津液，清虚热，止烦渴。二者均为甘寒之品，又同取鲜品入药，意即取其更多的汁液，以增强养阴生津、清热退热、泄热除烦之功。”
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