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来源：医学界收集编辑：临床决策助手
诊疗大小问题，看看指南怎么说
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抑酸药物
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抑酸药物
急性非静脉曲张性上消化道出血，在内镜干预前后应考虑使用PPI； 与胃酸有关的非静脉曲张性上消化道出血 （如消化性溃疡、腐蚀性食管炎、胃炎、十二指肠炎） 或食管贲门黏膜撕裂综合征应给予PPI； 消化性溃疡PPI疗程为4-8周； 低风险再出血的消化性溃疡，口服PPI，1次/d； 高风险的消化性溃疡 （活动性出血、可见血管、粘附凝块） ，内镜治疗后高剂量PPI72h （首剂80mg，静脉注射，后8mg/h连续输注72h） ，可减少再出血率和病死率；序贯口服PPI2次/d相较1次/d至出血后两周可降低再出血风险； 高危患者在高剂量PPI后改为标准剂量PPI静脉输注，2次/d，3-5d后口服标准剂量直至溃疡愈合。
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降低门静脉压力药物
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降低门静脉压力药物
急性静脉曲张性上消化道出血，推荐使用生长抑素 （或其类似物奥曲肽） 或血管加压素 （或其类似物特利加压素） ，最长可持续用药5d。
首剂250ug静脉注射后，继以250ug/h持续静脉输注。
首剂50ug静脉推注后，继以50ug/h持续静脉输注； 辅助内镜治疗 （2-5d） 可预防食管胃底静脉曲张破裂出血早期再出血。
持久降低门静脉压力，对全身血流动力学影响较小，显著的不良反应为外周肢端缺血； 起始剂量为1mg/4h缓慢静脉注射，首剂可加倍；出血停止后改为1mg/12h； 若生长抑素或奥曲肽控制出血失败，可考虑联合特利加压素。
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止血药物
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止血药物
急性上消化道出血慎用止血药物； 氨甲环酸有助于减少急诊内镜检查，对病死率、再出血率无改善，有血栓栓塞风险； 口服或胃管局部使用凝血酶、硫糖铝或冰去甲肾上腺素盐水，疗效不肯定。
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抗菌药物
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抗菌药物
肝硬化伴急性静脉曲张出血用Child-Pugh分级评估感染风险，分级越高，感染风险越高； 肝硬化伴急性上消化道出血患者应给予预防性抗菌治疗； 根据当地细菌耐药情况合理选择抗生素种类； 对于晚期肝硬化出血，静脉输注头孢曲松优于口服诺氟沙星。