正值壮年的阎大叔近两年因为乏力、心悸，反复低血钾的事情犯了愁，天气冷了之后血压也开始攀升，吃了降压药后也不见下降，无奈下阎大叔来到了大医二院检查，这一查可不得了，血钾只有2mmol/L（正常为3.5-5.3mmol/L），化验报告亮起了红灯，阎大叔立即住进了医院。

在心内二科住院期间，阎大叔停用了会引起低血钾的利尿剂（用于降压），积极进行口服补钾治疗，然而复查血钾仍然只有2.47mmol/L。

什么原因导致了阎大叔这般顽固的低钾血症呢？结合其难以控制的高血压，医生考虑原发性醛固酮增多症（原醛症）可能性大。

原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症简称原醛症，是指肾上腺皮质自主分泌醛固酮，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素-血管紧张素系统活性受抑制，主要表现为高血压和低血钾。原醛症的治疗方案有外科腹腔镜下单侧肾上腺切除手术和药物两种方法，取决于原醛症的病因和患者对药物的反应。

住院期间，医生为阎大叔完善了肾素-血管紧张素-醛固酮等激素、24小时尿电解质、肾上腺CT等检查，同时结合患者高血压、低血钾病史，基本锁定了低钾高血压的元凶——原醛症。但是新的问题又来了，阎大叔CT显示双侧肾上腺增生，下一步是药物治疗还是外科手术呢？如果手术治疗，由于肾上腺强大的激素分泌功能，无法切除双侧肾上腺，那么应该切除哪一侧呢？为求进一步的精准治疗，双侧肾上腺向静脉取血势在必行。

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在向阎大叔及其家属充分交代病情后，心内二科丁彦春主任团队对其进行了经肘正中静脉路径分侧肾上腺静脉取血术。完善分侧肾上腺静脉取血，并经过严密的计算后，阎大叔的右侧肾上腺分泌醛固酮明显增多，原来高血压低血钾的真正的元凶是右侧肾上腺，手术治疗指证明确，可由泌尿外科微创下进行右侧肾上腺切除术。最终阎大叔得到了有效的治疗，满意地出院了。

医生表示，原醛症在高血压患者中的发生率约为10%，发病率并不低。研究发现，醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素，与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重，因此早期诊断、早期治疗就显得至关重要。