张先生今年32岁，8年前就出现呼吸困难，随后情况逐渐加重，体重也越来越重。近2年来，他也曾到多家医院就诊，但是症状没有缓解。“来省一院治疗前，我走路都成问题，走10米就要停下休息，上1层楼也需要停下来休息，干活也干不了。并且吃不下饭，每天只能吃一餐，还感觉不消化、肚子硬邦邦的。吃得少，但体重却还是每天都在增加，晚上睡觉也会因为呼吸暂停被憋醒。”张先生表示。
于是，张先生来到省一院就诊。睡眠医学科主治医师黄代金见到张先生时，发现他的嘴唇已经是紫色，肚子很大，双腿肿胀。经过系列检查和睡眠监测后发现，张先生身高160厘米，体重已达122公斤，BMI指数为47.6；血氧饱和度平均只有70，最低时才有40；血压高、血液中有大量二氧化碳潴留、睡眠中最长呼吸暂停138秒、呼吸暂停指数已经达到99.9。
“呼吸暂停指数正常范围是5以下，5到15是轻度睡眠呼吸暂停综合征，15至30是中度，超过30就是严重的睡眠呼吸暂停综合征，而患者已经到99.9。”黄代金表示，经过检查后综合评估，诊断患者为肥胖低通气伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。8月31日，张先生开始住院治疗。
“肥胖会导致低通气发生，低通气又会加重肥胖。如果不及时治疗，病情继续恶化，患者有可能要气管切开插管，住进ICU。”找出病因后，黄代金让张先生在白天清醒时和夜晚睡觉时都戴上呼吸机，进行无创通气。通过睡眠时呼吸机压力滴定，确定可以消除张先生睡眠期间出现的呼吸暂停、低通气、鼾声等情况的最适合压力，以维持他睡眠中氧饱和度在正常水平，恢复正常睡眠结构。同时为张先生利尿、消除水肿，调整饮食。
治疗9天后，张先生的病情明显好转，体重下降21公斤，可以爬5层楼，睡眠中没有出现憋醒情况。“第9天以后，明显感觉轻松多了，走路也能多走一会了，没有那么喘了，白天不需要再戴呼吸机，只有晚上睡觉的时候戴。目前，我体重还在持续往下降，医生告诉我出院回家后，晚上睡觉也要坚持戴呼吸机、控制饮食，体重还会降。”目前，张先生经过13天的治疗，体重降到99.5公斤，心肺功能得到恢复，9月13日就能就出院回家。
“如果睡眠状态下会打鼾，并且出现带勾的鼾声，伴有呼吸暂停，就需要到医院进行睡眠监测，以免病情加重造成严重后果。”黄代金提醒。
昆明日报全媒体记者：张晓莉
编辑：张捷
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