一个月前，刘先生因“肝硬化失代偿期，上消化道出血”被送至郑州大学第一附属医院急诊科，生命危在旦夕。

患者乙肝病史多年，消化道反复多次出血。最近一次消化道大出血是两三个月前，当时诊治医生给予止血治疗，并告知其反复多次消化道出血，肝硬化较重，门脉高压，胃底食管静脉曲张，若不采取根治性手术治疗，容易再次大出血危及生命。不过，患者及家属并没有将医生的话放在心上，在病情得到控制后就出院了，想着出院后注意控制即可。

此次住院，患者呕血严重，血色素降到32g/L，血压低、心率快，升压药物用到最大量。医生告知家属患者随时有生命危险，由于患者生命体征不稳定，所有有创操作均无法应用。眼看患者状态越来越差，家属非常后悔没有早日准备移植。

幸运的是，当天晚上有一例爱心捐献，与患者正好匹配，紧急进行肝移植手术后，患者第二天就清醒拔管。试想一下，如果当天没有合适肝脏，后果不堪设想。

那么，患者究竟应该什么时候考虑选择肝移植治疗呢？总体来说，经保守治疗无效、约6～12个月内可能死亡的患者均应考虑进行肝脏移植。特别是患者反复消化道出血，切记不能等到生命垂危之际再说移植，那留给医生的时间就太少了，留给自己的退路也就太少了。

肝移植是目前治疗终末期肝病的唯一有效手段，目前在很多肝移植中心，肝移植手术已变得非常常规，术后患者就可恢复正常工作学习生活。无论是病人自己还是病人家属，当然包括我们广大的肝病医生群体，应充分考虑患者病情，预估短期内患者有可能面临死亡风险，应尽可能前移等待移植的时间。

郑州大学第一附属医院肝胆胰外三科/肝移植 何玉婷 供稿