门诊故事
在广东省中医院大学城医院妇科肿瘤专科门诊诊室外，等候多时的林女士愈发愁容满面。待见到大学城医院妇科主任肖静后，她拿出好几份报告单摆在桌上，急切地说：“肖主任，您看我这情况，还有办法吗？”
原来，47岁的林女士在前年9月底的单位体检中查出了HPV 59型阳性，把一向淡定的她吓得不轻，赶紧预约了当地医院的阴道镜检查，活检病理提示低级别鳞状上皮病变。当地医生让她定期复查，可暂不做处理。
拿着病理单，林女士的心情并没有轻松几分，一向对自己高要求的她陷入了无尽的自我怀疑中：自己平时洁身自好，生活规律，怎么会感染HPV病毒呢？
怀着想要让其转阴的急切的心情，林女士于去年1月底来到大学城医院，再次复查了阴道镜，病理活检仍然提示低级别鳞状上皮病变。这样的结果让她愈发紧张，5月初又再次复查，结果HPV仍是59型阳性，TCT结果为不能明确意义的上皮细胞（ASCUS），建议阴道镜检查及活检。林女士只能接受第三次阴道镜下病理活检，这次活检结果仍然和她前两次的结果大致相同：宫颈11点及4点的位置考虑低级别鳞状上皮内病变（LSIL，CIN1）
检查结果
2022年1月
阴道镜病理
2022年5月
宫颈TCT及HPV
2022年5月
阴道镜病理
三次相同的活检结果对林女士而言宛如一颗快要爆炸的炸弹，让她愈发焦虑。林女士在友人处听说广东省中医院大学城医院妇科的肖静主任主攻HPV感染多年，对HPV感染的治疗有丰富的经验，遂抱着试一试的心态前来就诊。
了解了病史后，肖静主任首先安抚了林女士的心情，告知她在大部分情况下，HPV感染可随着自身抵抗力增加而被清除，不会导致疾病的发生，但如果是高危型HPV持续性感染，则有致癌的风险。除多个性伴侣外，生殖道合并其他微生物感染、多孕多产、不良习惯和卫生状况等也是感染HPV相关疾病的高危因素。
听了肖静主任的一番科普，林女士心情缓解了不少。肖静主任查看舌脉，四诊合参后，拟定了林女士的治疗方案：口服中药调理体质，配合肖静主任多年来治疗HPV感染的经验方——清毒洗液，行阴道冲洗，每天一次，每月21天，3个月为一个疗程。
此后的3个月，林女士几乎每周都前来就诊，肖静主任根据其当时的症状变化辨证遣方，为林女士调配口服中药。林女士再次躺在检查床上取了宫颈样本。1周后的门诊，她拿着报告单兴奋地向主任反馈道：“主任，真的多谢您，HPV和TCT的结果都正常了！”
思考
类似林女士这样的患者的故事，在肖静主任的诊室中屡屡上演。当感染了HPV以后，中医可以做什么呢？
中医对HPV感染的认识及治疗
根据HPV感染可能出现的白带量多、同房出血的症状，中医将其归纳在“带下病”的范畴。现代中医认为宫颈HPV感染致使的带下为病理性带下，多与正气虚弱，不能防御外邪，湿邪、热邪、毒邪蕴结胞门，损伤任带二脉所致。
治疗上主要分为整体治疗与局部治疗。整体治疗主要是通过调整人体的阴阳平衡，排除邪气，恢复体内的正气。具体的方药须待医师详查个人的症状、体征、舌脉后方可拟定。
局部治疗方面，主要以中医特色治疗如栓剂、洗剂为主。中药外洗无效者还可考虑口服外用联合、针药联合、中药西药联合、药物物理治疗联合等方法。
肖静主任深耕HPV感染防治领域多年，总结出专门治疗HPV感染的经验方：清毒洗剂。本方由大青叶、土贝母四味药物组成，由我院疣毒净制剂优化而来，已运用于临床二十余年，其药简效宏，深受患者喜爱。研究表明，对于高危型HPV感染的患者，应用清毒洗液3个疗程后，其转阴率可达50-70%。
我们与您一同前行
广东省中医院大学城医院妇科是妇科肿瘤专科，科室在肖静主任的带领下，为妇科肿瘤患者提供全面，个性化的预防和治疗方式。对于HPV感染患者，通过中药外洗、中药复方辨证口服、会阴针刺等有望提高机体免疫力、清除HPV病毒，逆转宫颈低级别病变。如您有相关困扰及问题，可至门诊咨询。
专家介绍：
唐虹，副主任医师，医学博士，师从广东省名中医、岐黄学者王小云教授，广东省名医钱德英教授。现任广东省中医药学会妇科肿瘤专业委员会秘书，广东省预防医学会宫颈癌防治委员会常委，广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会秘书，中华中医药学会妇科青年委员会委员等。
擅长：中医药治疗HPV感染等生殖道感染性疾病；中西医综合治疗宫颈病变、阴道病变、外阴病变；擅长于宫颈病变，阴道病变以及外阴病变的阴道镜检査；擅长于外阴瘙痒症、外阴白斑、外阴硬化 性苔薛、外阴萎缩性病变、女性盆底功能障碍、女性泌尿功能障碍、女性生殖道炎症、女性良恶性肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等妇科常见疾病的中西医诊疗。
胡玲娟，主治医师，硕士研究生，广东省中西医结合学会妇产科专业委员会青年委员。
擅长：HPV感染相关宫颈、阴道疾病、女性生殖内分泌疾病、妇科良恶性肿瘤的中西医诊治。
来源：广东省中医院中西医结合妇瘤专科
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍