“北平说”开栏语

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

小王是一家公司的部门经理，平时工作繁忙，应酬很多，三餐也不规律，没时间运动，一年下来，体重涨了十几斤。最近逢单位体检，体检报告提示轻度脂肪肝。惴惴不安的小王拿着检查报告来到广东省中医院脾胃病科门诊就诊，“大夫，我检查出来脂肪肝，这是什么原因引起的？严重不严重？会变成肝癌吗？”

医生了解情况后，耐心地给小王解释：“影响脂肪肝的因素有很多，饮食油腻、高糖高热量，久坐少动等都容易导致内脏脂肪堆积，形成脂肪肝。脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗多可恢复正常。”医生表示，对于体重超重、内脏型肥胖以及短期内体重迅速增长的脂肪肝患者，且没有明显的肝功能异常、肝纤维化等情况，进展到肝硬化和肝癌的风险较小，通过纠正不良的生活方式，制定合理的能量摄入，调整饮食结构，进行适当的运动，部分脂肪肝患者是可以自愈的。

【北平说】

一、什么是脂肪肝？

脂肪肝是指肝脏细胞内脂肪含量异常增加的疾病，包括非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。正常肝脏的脂肪含量不超过5%，当肝细胞的脂肪过度堆积和脂肪变性，超过5%时属于轻度脂肪肝，达到34%~66%属于中度脂肪肝，大于66%属于重度脂肪肝。肥胖、长期饮酒、糖尿病、高脂血症等是导致脂肪肝的常见原因。盲目减肥，久坐不动或服用某些药物也可形成脂肪肝。

二、脂肪肝会演变成肝癌吗？

轻度脂肪肝无明显的临床症状，大多通过体检发现，很多人会认为脂肪肝不是什么大病。虽然脂肪肝与肝癌之间没有绝对的关系，但是脂肪肝和肝癌在病因上相似，在一定程度增加肝癌的癌变率。且长期存在的脂肪肝可导致肝细胞损伤和慢性炎症，进而造成肝纤维化和肝硬化。肝纤维化和肝硬化是肝癌发生的前期阶段，具有较高的风险。

从脂肪肝到肝癌，主要经历以下几个发展过程。

1、单纯性脂肪肝：仅有单纯的脂肪浸润，无气球样变性或明显纤维化。

2、脂肪性肝炎：单纯性脂肪肝继续加重，肝细胞变性、坏死，肝脏出现炎症。

3、肝纤维化：肝脏炎症持续发作，肝细胞受损，刺激肝脏内纤维组织增生。

4、肝硬化：肝纤维程度增加，肝组织变硬。

5、肝癌：肝硬化后，如果患者还伴有糖尿病、肥胖、高血脂，内分泌紊乱，体内环境和免疫系统的功能异常，导致免疫系统功能下降，不能清除异常的变异细胞，将进展为肝癌。

三、如何预防脂肪肝？

近年来脂肪肝的发病率越来越高，发病年龄趋向年轻化，因此防治脂肪肝势在必行。

1、限制热量摄入、控制体重：尽量减少脂质和含有蔗糖的甜食摄入，避免吃油炸食物、巧克力、动物内脏、肥肉等。每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，以淀粉类食物为热量的主要来源，摄取富含食物纤维的蔬菜类，以预防便秘。过重和肥胖是脂肪肝的主要风险因素之一，所以要保持正常体重或减轻超重和肥胖。

2、限制酒精摄入，多饮水：酒精会增加肝脏的负担，加速肝硬化和肝癌的恶化，是导致脂肪肝的重要因素之一，应限制或避免饮酒。多喝水可以促进新陈代谢，帮助排出体内毒素。

3、适量运动：保持规律的锻炼，可有效消耗脂肪，如定期慢跑、匀速步行、骑自行车等有氧运动，从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量。患有慢性疾病的人群要避免剧烈运动，每次不超过半小时，每天不宜超过两次。

四、脂肪肝的中医药治疗

迄今为止，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，而中医药在脂肪肝治疗中的应用越来越受到重视，中医药辨证施治，对不同类型的脂肪肝患者采用个体化治疗方案。脂肪肝据其临床表现，可归属于“肝癖”等范畴，是因嗜食肥甘厚味，劳逸失度，情志失调，他病传变等，导致肝失疏泄、脾失健运，痰湿瘀互结，壅滞肝络，体内肥浊之气过多地蓄积于肝脏所引起的以胁肋胀痛为主要表现的病证。

现代中医将脂肪肝主要分为三个类型：湿浊内阻证、湿热蕴结证、痰瘀互结，针对不同证型采用不同的中药组合，临床疗效明显。须同时配合饮食及运动调理，或配合穴位埋线、针灸等中医外治法提高疗效。

【专家简介】

张北平

医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病科大科副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

广东省中医脾胃病科介绍

广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局“十一五”中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟

在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科副主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。

供稿：广东省中医院脾胃病科  罗慧珊、刘书君

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍