极目新闻记者 廖仕祺
通讯员 裴霓裳
门诊、手术、谈话、疑难病例讨论，这是一位眼科大夫的日常。从住院医师到科室主任，这一条从医路，武汉大学附属爱尔眼科医院屈光专科主任张青松走了20年，变化的是年龄，不变的是初心。作为一名眼科医生，他比谁都清楚，眼睛对于人们来说，何其重要。让患者看到更清晰的世界，已成为他生活中不可或缺的一部分。“患者将对美好生活的期许托付给我们，唯有不断磨炼自己，才能承担起这份责任。”12月13日，张青松对极目新闻记者说道。
从准分子激光屈光性角膜切削术到准分子激光角膜原位磨镶术，再到现在的飞秒激光术、全飞秒激光术、人工晶体植入术，每一项新技术、新业务的开展，往往需要付出大量的心血。每一次技术的革新，张青松都参与其中。随着现代化手术精细化的要求越来越高，面对不同眼部条件的患者，张青松对屈光手术的创新与研究仍未停止，屈光手术个性化定制成了他不懈追求的目标。
不只追求“看得见”，还要追求“看得好”
2003年，刚刚进入武汉大学附属爱尔眼科医院工作的张青松选择了屈光这一专业领域，当时，近视手术对于大多数人来说还是新鲜事物，接受程度并不高。但在张青松看来，这也恰恰是这个科室充满活力的地方，“如果能通过我们的努力，让更多人了解屈光手术，摘下厚厚的眼镜，这会是很有成就感的一件事。”张青松笑着说。在屈光专科工作的第一个春节，看到成功摘镜后患者发自内心的喜悦，张青松想要深耕这一领域的决心愈发坚定。
眼球虽小，却隐藏着许多“高不可攀的山峰”。毫厘之间，精准施治，每一台手术都是对眼科医生的严苛考验。而在众多手术类别之中，唯独近视手术，当属锦上添花的一种，但也正因如此，质量与安全，经验与操作，就成了近视手术的重中之重。在眼病治疗的体系中，“看得见”是眼科医生的首要任务，而张青松认为，经过多年的发展，屈光手术医生或者眼科医生所追求的不只是让患者“看得见”，还要让患者获得全天候满意的视觉质量，即“看得好”。
为了承担起这份“光明的重量”，2017年起，张青松在科室率先推行全年手术不打烊制度，使患者在手术时间上可以灵活安排；暑假高峰期，为了患者能顺利通过体检，他舍弃了陪伴家人的时间，一天都没有休息过。同事们总是开玩笑说张主任“很难找”，因为他不是在门诊，就是在手术室。“张主任，我的手术还是想请你给我做，你做手术我心里要安心点、踏实点。”许多慕名前来的患者出于对张青松的信任，都会提出要他亲自手术，不管手术大小，在时间允许的情况下，张青松也都会尽量满足患者。
然而，并不是所有患者都能清楚地知道自己的需求，这时候，张青松并不会直接给建议，而是试图通过与对方充分交流，设身处地地尝试去找出对方心里的答案。“要从患者说的话中提取有用的信息来为医生筛选适应症。”屈光手术经常还会遇到患者对手术效果及手术安全性感到担忧的情况，张青松认为需要实事求是地告诉患者手术的风险，但同时要照顾到他们的情绪，让他们放心，有安全感。“把握沟通的度很难，更多时候需要随机应变，通过观察患者微妙的情绪来安慰他们，消除他们的顾虑。”
守护清晰视力，助力高度近视患者重启人生
在张青松看来，屈光手术不仅仅是让患者获得更清晰的视觉效果，有的时候，也是人生的一次重启。“高度近视患者，戴着那么厚的镜片，甚至有的人非常自卑，说话都没办法直视他人的眼睛。这些患者，在正常的求职、恋爱的过程中，也许都会遇到一些挫折。手术后，患者眼神里透露出的喜悦、感激之情，是对一名眼科大夫最好的肯定。”张青松说。
今年30岁的小陈（化姓）从小就患有弱视，还合并有1000多度的高度近视，为此，他常年都戴着厚如酒瓶底的眼镜，但即便如此，他戴镜的最佳矫正视力也只能达到0.15。因为弱视合并高度近视，小陈的学习和生活都因此受到了很大影响，由于戴着厚厚的眼镜仍旧看不清楚，他一直感觉很自卑，平日里总是沉默寡言，喜欢一个人独处。
2013年，正在求职的小陈来到武汉大学附属爱尔眼科医院屈光专科就诊，就诊时，小陈一直低着头不愿意说话，整个人感觉非常低落。张青松经详细检查和评估后，为小陈进行了ICL晶体植入手术，之后又通过激光手术将剩下的近视度数进行了补矫。术后，小陈终于告别了厚厚的眼镜，变得自信起来，很快就找到了理想的工作。
今年10月，小陈再次找到了张青松主任，“张主任，听说现在又出了一种新型号的晶体，您看能不能帮我换一个？”张青松一眼就认出了这位10年前的患者，令他惊喜的是，如今的小陈整个人的精神状态和10年前来就诊时大不一样。聊天过程中，小陈告诉张青松主任，10年前的手术让他的生活发生了翻天覆地的改变，如今他做着让自己很有成就感的工作，性格也变得乐观开朗，身边的朋友也多了起来。“10年前的手术让我重新找到了生活的希望，真的特别感谢您！”小陈感激地说。
把好手术安全质量关，严格术前检查及时排雷
把好手术安全质量关，就是对患者负责。门诊常常会遇到一些患者，抱着非常大的期待而来，但得到的答案却是，不适合做近视手术。“虽然这些患者不适合做屈光手术，或短时间内不能立刻做屈光手术，但及时帮患者‘排雷’，就是眼科大夫的责任。”张青松介绍，科室除了常规的十几项术前检查，还特别引进了一批先进设备，用于早期圆锥角膜的筛查、屈光手术方式的选择等，“严格的术前检查，是保障屈光手术安全的第一道防线，绝不能松懈。”
今年35岁的赵女士（化姓）从初中起眼睛就近视了，爱美的她从高中开始佩戴隐形眼镜。这一戴就是二十年，近期觉得摘戴隐形眼镜麻烦的她，萌生了手术摘镜的想法。在网上咨询后，她停戴了一周的隐形眼镜，来到武汉大学附属爱尔眼科医院就诊。
张青松接诊后进行了初步检查和沟通，近视575度的赵女士表示她倾向于做晶体植入手术。但在进行双眼角膜内皮镜检查时，张青松发现，赵女士的角膜内皮营养不良，有病理性黑区，原本如蜂巢一样密密麻麻排列的角膜内皮细胞像被啃食了一样变得坑坑洼洼。
“为什么我的角膜会这样？”赵女士看到检查报告十分吃惊。张青松耐心解释称，角膜内皮细胞是一种排列整齐的上皮细胞，其主要功能是维持角膜的透明性，从而保证屈光间质透明，维持正常视力的作用。如果角膜内皮细胞数量减少到一定程度，比如低至每平方毫米500个以下，就会出现角膜水肿甚至引起失明。角膜内皮细胞黑区或空泡可能是由于先天性因素、长期佩戴隐形眼镜、长期使用激素类药物、角膜炎等原因导致的，患者可能会出现视力下降、视物模糊、眼部疼痛等症状。
考虑到赵女士长期佩戴隐形眼镜的习惯，张青松判断，极有可能是这个原因导致的。“你的情况不能做任何近视手术，除此之外，还要减少佩戴或者不戴隐形眼镜，以免角膜内皮细胞进一步减少。”张青松表示。虽然没有成功摘镜，但赵女士对张青松仍旧充满了感激：“幸亏您在术前检查及时发现了问题，不然后果不堪设想。”
(图片由武汉大学附属爱尔眼科医院提供)