开栏语
【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊,主要针对男性的“难(男)言之隐”,宗上工之旨,博古采今,奉上专业指导与建议,为男性健康保驾护航。
前列腺液从尿道口溢出,就是我们俗称的尿道口滴白,又称前列腺溢液。
高某,男,28岁,尿道口滴白半年余,其间自服补肾壮阳中成药不效。就诊时见:滴白无度,头晕乏力,失眠健忘,会阴不适,腰膝酸软,口干纳呆,小便发黄,大便干结,面色潮红,舌红苔少,脉细尺弱。既往手淫、性生活比较多。直肠指检:前列腺触之稍饱满,表面光滑,中央沟明显,无压痛,尿道口滴白如注。前列腺液常规无异常。前列腺液细菌培养无异常。泌尿系彩超:前列腺形态大小正常,回声欠均匀。
西医诊断:前列腺炎。
中医诊断:精浊。
辨证:肾阴亏虚证。
方以酸甘敛阴,益肾止遗之剂。方药:酸甘敛阴汤(五味子、石莲子、乌梅、白芍、五倍子、诃子、白蔹、煅龙骨、煅牡蛎、炙甘草)。
服药一周后二诊:尿后滴白,仍有腰酸,二便调,守上方,加川续断15g。
再服药两周后三诊:诉无滴白腰酸。舌淡红,苔薄白,脉细,已无不适。予六味地黄丸口服,继续服药1月以善后,随访3月,病未再发。
【诊疗分享】
1、从西医的角度来说,男性,28岁,尿道口滴白半年余。直肠指检:前列腺触之稍饱满,表面光滑,中央沟明显,无压痛,尿道口滴白如注。前列腺液常规无异常。前列腺液细菌培养无异常。泌尿系彩超:前列腺形态大小正常,回声欠均匀。结合病史,西医诊断:前列腺炎。
前列腺溢液有以下特点:第一,本病多发生于分泌腺比较旺盛的青壮年时期;第二,本病特征是尿道口溢出乳白色液体,但并不是漏出的精液,且化验检查正常;第三,由于患者的误解,得病后常有较重的思想负担,伴有神经衰弱。
2、中医方面看,男,28岁,尿道口滴白半年余,其间自服补肾壮阳中成药不效。刻下:滴白无度,头晕乏力,失眠健忘,会阴不适,腰膝酸软,口干纳呆,小便发黄,大便干结,面色潮红,舌红苔少,脉细尺弱。中医诊断:滴白,肾阴亏虚。患者手淫、房劳过度,则肾阴不足,虚火自炎,扰乱精室,故滑精无度;阴虚生内热,故潮热;腰为肾府,肾脉起于足,肾精不足,故腰酸不适;精不充于脑,故头昏乏力;阴精不能上承,故口干、尿黄、大便干结,舌红少苔,脉细尺弱。方用酸甘敛阴是酸味和甘味药物配伍应用,借以增强滋阴养血,生津补液之功,兼顾收敛。
【科普问答】
一、怎么区别遗精与滴白呢?
1、排出的方式不同:滴白常在排尿前后或解大便时无意识排出;遗精一般要有射精动作。
2、排出的量不同:遗精精液一般在2ml以上,平均3~5ml;滴白量可多可少,比较混浊。
3、性状不同,精液刚射出时为灰白色,呈稠厚胶冻样,10分钟左右开始液化变为稀薄透亮的液体;滴白为白色混浊性液体,无液化变化。
4、主要伴随症状不同:遗精一般无排尿困难;滴白常伴有排尿不畅和膀胱刺激征。
二、尿道口滴白的预防和调护
1、加强性知识教育,解除紧张焦虑和恐惧心理。
2、禁止过度饮酒和进食刺激性食物。
3、多吃水果蔬菜,保持大便通畅。
4、少骑自行车,避免挤压会阴部。
5、性生活或手淫适度,有规律性,避免纵欲或禁欲。
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供稿人
雷振华
主治医师,毕业于云南中医药大学,中医外科学、男科硕士。参与国家级、省部级科研课题5项,发表论文7篇,参编医学著作3本,师从现代中医男科学创始人和奠基人之一的秦国政教授。
擅长:中西医结合综合疗法治疗前列腺炎、性功能障碍、早泄、男性不育症、女性难治性尿路感染、膀胱过度活动症、前列腺增生、包皮过长、包茎等男科疾病。
手术:无痛包皮环切手术。
学术带头人
陈志强教授
教授,主任中医师,博士生导师。全国老中医药专家学术经验传承指导老师,广东省名中医。原广东省中医院副院长兼大外科主任,外科学术带头人。中国医师协会中西医结合分会副会长,中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员。
擅长:
泌尿外科和男科疑难病症的中医与中西医结合诊疗。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系统肿瘤及感染、性功能异常、生殖系统相关器官与肾上腺病变、尿石症等病症。
出诊时间及地点:
周一上午:广东省中医院二沙岛医院前列腺专科
周四下午:广东省中医院大德路总院泌尿外科
周五上午:广东省中医院大学城医院男科
供稿:广东省中医院泌尿男科
执行编辑:吴远团
审核校对:庄映格
责任编辑:宋莉萍