“北平说”开栏语

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

60岁的李伯近期迎来了退休生活，相较于之前忙碌的工作生活，退休后的李伯有点“放飞自我”，餐后时常坐在沙发上看电视，一看就是两三个小时；又或是觉得疲乏，直接上床倒头就睡。渐渐地，李伯觉得自己的胃口大不如前，同时还出现了腹部胀满不适的症状，尽管吃的很少，依旧觉得肚子很胀，摸上去像个气球，晚上还时常因为腹胀而睡不好觉。自己尝试去药店买些药来吃，但症状反反复复，一直未能彻底缓解，严重影响了李伯的生活质量。

这天，李伯来到广东省中医院脾胃病科就诊。医生详细地了解病史之后，建议李伯完善无痛胃肠镜检查排查器质性病变，结果胃镜提示慢性非萎缩性胃窦炎、肠镜检查未见异常，碳13呼气试验检测提示无幽门螺旋杆菌，综合以上医生考虑李伯反复的腹胀是由于功能性消化不良引起的。

医生对李伯解释道：腹胀可能和您的一些不良的生活习惯有关。您现在生活中缺乏活动，尤其是餐后，“躺平”在沙发或直接睡觉。一般来说，我们进食后，胃、小肠都在消化和吸收，如果此时我们吃饱后一动不动，容易影响到胃肠蠕动，导致腹部的腹胀不适，所以建议您平常吃饱后不要选择看电视或者是睡觉，而是做一些散散步之类的运动。

另外，医生观察到李伯舌苔厚腻，考虑湿阻中焦，于是用了二陈汤合平胃散加减。李伯吃了中药，又纠正了餐后不活动的习惯后，腹胀症状很快改善了。

【北平说】

一、腹胀有哪些原因？

腹胀的病理生理机制主要为两方面：肠道产气过多和（或）排气障碍；内脏高敏感性。

常见病因：

（1）胃肠运动功能障碍，多与患者自身胃肠蠕动能力差、久坐不动等生活习惯等相关；

（2）饮食因素，多为可发酵纤维（如番薯、芋头、豆类等）、不耐受的食物（如牛奶）、碳酸饮料、脂肪食物；

（3）便秘，可由便秘型肠易激综合征、功能性便秘、慢传输型便秘等疾病造成；

（4）小肠细菌过度生长或肠道菌群紊乱；

（5）内脏高敏感性；

（6）器质性病变如肿瘤、胃轻瘫、消化道梗阻等。

二、腹胀的中医疗法

从中医角度来看，腹胀常见病因有内伤饮食、情志失调、体虚久病，病机为脾胃纳运失职，气机升降失司，发为腹胀。中医对于腹胀有独特的治疗优势，以下简单介绍一些方法。

（1）腹部按摩。“摩腹数百遍，可以无百病”，摩腹，即腹部按摩，可以起到健运脾胃、消积导滞的作用，具体做法为：四指指面及掌面置于腹部，围绕肚脐做顺时针的环旋运动，力度追求均匀、和缓、轻柔，频率约每分钟100下，每次做5-10分钟为度。可以同时配合按揉足三里、内关、合谷。

（2）中成药。如果是饮食积滞导致的腹胀，可选用保和丸；如果是便秘引起的腹胀，可以选用四磨汤口服液；如果是湿阻中焦、舌苔厚腻的腹胀，可以选用木香顺气丸。（建议在医生指导下服用）

（3）食疗代茶饮。可以选用山楂、炒麦芽、陈皮、玫瑰花（各5-10克），可以起到消食和胃、理气化湿的功效。如果饮食积滞明显，可单用大麦茶，亦有消食和胃的功效。

三、腹胀的西医常用治疗方法

西医方面，同样强调饮食结构的调整，避免导致腹胀的食物，如减少乳糖或果糖的摄入、避免可发酵纤维食物（如番薯）的摄入。由于产气较多或者排气障碍，可使用促胃肠动力药如莫沙必利，便秘型肠易激综合征患者则可使用促泌剂如利那洛肽。如果是肠道菌群失调导致的腹胀，可服用益生菌调节菌群。如果是内脏高敏感性导致的腹胀，可以配合神经调节剂和生物反馈治疗。

（如需用药，请在专业医生的指导下使用哦！）

【专家简介】

张北平

医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病科大科主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

广东省中医院脾胃病科介绍

广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局“十一五”中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟

在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。

供稿：广东省中医院脾胃病科  赵舷宏 马燕颜

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍