开栏语

【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。

这天，代医生的门诊来了一个特殊的患者。胡某，31岁，结婚4年余，生育一女孩，现年2岁。患者体壮爱喝酒，近3年多来，阳事易举，甚则1周3-4次尚感不满足，妻子也觉得苦恼，所以有时候都要分床睡。

患者偶尔通过自慰排泄欲望。平素常感口干口苦，脾气大，便干，舌红苔黄，脉弦数。

辨证为肝经湿热，肝火下行，宗筋被火鼓动而阳事易举，予清泻肝经之火，方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g，山栀10g，黄芩10g，柴胡5g，生地15g，泽泻15g，车前子10g（包），知母10g，当归10g，川牛膝10g，盐黄柏10g。共服2周药，口干口苦便干减轻，后阴茎易举现象减少。

男人最怕的事是“不行”，但有些人却因为“太行”了而苦恼。上面的患者小胡就有类似的情况。不过好在他的临床表现是性欲旺盛阴茎容易勃起，而不是另一种大家更加少听说的疾病，这就是阴茎异常勃起。

正常成年男性在性生活或持续性刺激下，阴茎勃起可维持数分钟甚至1小时以上。若在非上述状态下，阴茎部分或者完全肿胀勃起持续超过4小时，称为阴茎异常勃起。

该病分为两种类型：缺血性和非缺血性阴茎异常勃起。缺血性的异常勃起占约95%；非缺血性阴茎异常勃只占了5%。

从下面这个表格我们可以了解到，一旦遇到阴茎完全坚硬的勃起超过4个小时，并且出现疼痛，那千万不要在家待着了，赶快到医院就诊。因为除了手术几乎没有可能解决这个问题，若治疗得不及时，患者有可能失去勃起的功能。

从上面的简单介绍，大家至少要清楚明确一点，一旦出现阴茎异常勃起超过4小时，伴随有阴茎的疼痛，就得马上到医院就诊。

下面，我们简单讲讲，阴茎内部究竟发生了什么？并且，为什么如此着急要赶往医院就诊？

对于症状而言，当绝大部分的阴茎异常勃起，其阴茎内部的血液状况都会出现低氧状态，也就是说，阴茎里面的血液氧含量很低。

在这种状态下，阴茎海绵体的结构就有可能因缺氧而导致弹性破坏。若不及时改善这状态，海绵体就有可能坏死，纤维化；之后，即便恢复正常的血液再次灌注，进入海绵体内，其纤维化的海绵体早已失去了膨胀的能力，也就是硬不起来了。打个比方，就像气球一样，你往里面吹气，它有弹性就会膨胀起来；如果气球是用铁皮做的，那怎么吹气，也吹不起来，因为已失去了弹性。

及时就医，就是要保护好这组织结构的弹性。

对于病因而言，阴茎异常勃起只是这些疾病带来的一个症状，就像是海面上的小冰山，海面下的冰块可能会更大。这当中有可能是，因肿瘤细胞导致静脉回流受阻或海绵窦受侵犯可引起的异常勃起，常见的报道就有白血病、前列腺癌、肾癌、黑色素瘤等；或因镰状红细胞引起阴茎静脉回流障碍导致的异常勃起，就是患有镰状细胞贫血等等。这些疾病本身都是比阴茎异常勃起更加严重的疾病。很多时候，有一部分患者都是因为阴茎异常勃起来院就诊后，才发现自身患有这些疾病。所以，当出现这些症状时，及时就诊就显得非常必要。

此外，该病需要跟不射精症相鉴别。不射精症是久交不泄，阴茎勃起较久，不能达到性高潮，但阴茎可萎软，鉴别起来还是比较容易。

当然，不管是如小胡这样的，表现为性欲旺盛经常勃起，还是不射精症，还是阴茎异常勃起，都是建议要及时到专科就诊。

供稿人

代睿欣

副主任医师，医学硕士，现任世界中联男科专业委员会委员，中国民族医药学会男科分会常务理事，中国医师协会中西医结合医师分会男科专业委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会性与生殖学组委员，广东省中西医结合泌尿外科专业委员会委员，广东省中医药学会男科专业委员会委员，广东省中医药学会外科专业委员会委员，广东省针灸学会生殖泌尿男科专业委员会常务委员，广东省医学会男科学分会青年委员会委员，广东省医学会男科分会生殖学组委员，广东省医学会生殖学分会男科学组委员，广东省健康管理学会男性健康专业委员会委员。

擅长：

师从陈志强教授，善于用中西医结合的方法诊疗泌尿男科疾病，对中医药治疗男性不育、阳痿、早泄、前列腺炎、前列腺癌、前列腺增生颇有心得，亦善于各种男科手术，如显微镜、腹腔镜精索静脉高位结扎，显微镜下输精管吻合，精囊镜检查等。

出诊时间及地点：

每周一上午：广东省中医院大德路总院

每周一下午、周二、周三上午：广东省中医院大学城医院

每周四上午：广东省中医院二沙岛医院

每周五上午：广东省中医院天河门诊部

吴涛

主治医师，医学硕士，现任广东省泌尿生殖协会男性生殖分会委员。师从广州中医药大学丘勇超教授。

擅长：

中西医结合综合治疗男性不育症、性功能障碍、射精障碍、前列腺炎、包皮过长、精索静脉曲张等泌尿男科疾病。

出诊时间及地点：

每周一全天、周二上午、周三下午、周五全天：广东省中医院大学城医院男科门诊

每周六上午：广东省中医院大德路总院外科门诊

学术带头人

陈志强教授

教授，主任中医师，博士生导师。全国老中医药专家学术经验传承指导老师，广东省名中医。原广东省中医院副院长兼大外科主任，外科学术带头人。中国医师协会中西医结合分会副会长，中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员。

擅长：

泌尿外科和男科疑难病症的中医与中西医结合诊疗。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系统肿瘤及感染、性功能异常、生殖系统相关器官与肾上腺病变、尿石症等病症。

出诊时间及地点：

周一上午：广东省中医院二沙岛医院前列腺专科

周四下午：广东省中医院大德路总院泌尿外科

周五上午：广东省中医院大学城医院男科

供稿：广东省中医院泌尿男科  

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责任编辑：宋莉萍