开栏语

【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。

王先生走进广东省中医院生殖男科门诊，他神情沮丧，满脸愁容。经询问，原来他已经备孕3年了都没有成功，自己查了多次精液都是少弱畸形精子症，诊断为特发性少弱畸形精子症，多家医院就诊检查都没找到具体病因，治疗效果也不明显。王先生了解到，中医对特发性的少弱畸形精子症的治疗具有独到的优势，于是来到广东省中医院就诊。

经过仔细的病史询问，中医四诊合参分析，王先生的中医证候有：精液稀少，活力差，腰膝酸软，情志不畅，精冷滑泄，失眠健忘，少言善叹，胸胁胀满。舌质红，苔薄微黄，脉弦细。辨证为肾虚肝郁；治法以补肾填精，疏肝行气为主；遂拟方：熟地黄、柴胡、山药、菟丝子、炒白术、枸杞子、炒麦芽、丹参。方中熟地黄、菟丝子归肝肾经，养血滋阴，补精益髓；柴胡疏肝行气，山药补肾、健脾、益肺，炒白术健脾益气；丹参活血益精；枸杞子平补肝肾，益精养血；炒麦芽健脾疏肝；诸药相合，共奏补肾填精，疏肝行气之功。

治疗1月后复查精子质量明显好转，王先生自觉情绪和体质明显好转。后续方药调整治疗后，患者精子质量逐渐恢复正常。我们借此来科普一下少弱畸形精子症。

什么是少弱畸形精子症？

WHO《人类精液及精子一宫颈黏液相互作用实验室检验手册（第五版）》规定，少精子症为精子密度＜15x106个/ml或精子总数＜39x106个；弱精子症为PR＜32％或PR+NP<40%；畸形精子症为正常形态精子的比率低于4％。本病在中医学中属于“无嗣”“难嗣”“无子”“精少”及“绝育”等范畴。

少弱精子症的病因有哪些?

1.遗传方面染色体异常（染色体核型异常，y染色体微缺失等），一般是严重少弱精症甚至无精症的病因。

2.精索静脉曲张：血液回流障碍导致局部高温及有毒代谢产物聚集都会影响精子质量。

3.调控精子生成的性激素异常：卵泡刺激素促进精子的生成，精子生成和成熟需要高浓度的睾酮环境。

4.生殖系统的炎症感染：各种病因微生物感染会粘附精子表面，破坏精子结构，影响活力。

5.精浆生化异常：精子生活在精浆当中汲取营养，就像鱼生活在大海当中，海水出问题鱼就会有问题。

6.工作环境异常，接触高温辐射、有毒化学物质等。

7.生活习惯不好，长期熬夜抽烟喝酒。

8.身体上有重大疾病，服用影响精子质量的药物：比如降压药物（钙离子拮抗剂），化疗药物等。

中医病因病机是什么？

本病以肾为本，肾为先天之本，主藏精，主生长发育；肾为天癸之源，天癸是生殖功能成熟的物质，使人体具有生殖的能力。肾藏先天之精，主生殖，肾虚精亏可导致精液量减少、少精子症、无精子症、弱精子症、畸形精子症等；脾为后天之本，气血生化之源，肾之先天有赖于脾后天的补养。本病以虚证为主要表现，多见肾、肝、脾虚，亦可见实证，以湿热、瘀血为患，病机以脏腑虚损为本，湿热瘀滞为标。

日常调护

1.日常护理

(1)避免久坐、高温、辐射；避免接触化学有毒物质；戒烟戒酒。

(2)不用泡沫塑料容器和聚氯乙烯包装食品、少食用含添加剂的食物。

(3)生活规律、少熬夜，多做有氧运动。

2.饮食调理

(1)提倡膳食平衡，不可挑食；不宜食用辛辣、刺激性食物,戒烟戒酒,忌食含有激素的蔬菜瓜果等。

(2)多食用富含氨基酸、锌元素和硒元素的食物，多吃富含维生素的新鲜水果、富含不饱和脂肪酸的坚果。

更多专业问题，请关注“广东省中医院男科”微信公众号，或通过“广东省中医院服务号”挂号男科专家咨询问诊。

学术带头人

陈志强教授

教授，主任中医师，博士生导师。全国老中医药专家学术经验传承指导老师，广东省名中医。原广东省中医院副院长兼大外科主任，外科学术带头人。中国医师协会中西医结合分会副会长，中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员。

擅长：

泌尿外科和男科疑难病症的中医与中西医结合诊疗。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系统肿瘤及感染、性功能异常、生殖系统相关器官与肾上腺病变、尿石症等病症。

出诊时间及地点：

周一上午：广东省中医院二沙岛医院前列腺专科

周四下午：广东省中医院大德路总院泌尿外科

周五上午：广东省中医院大学城医院男科

本期作者

蒋满波

主治医师，中西医结合临床在读博士。广东省健康管理学会男性健康专业委员会委员，广东省泌尿生殖协会性医学分会委员会委员。

擅长：男性不育症（少、弱、畸形精子症、精液液化异常、无精子症等）；性功能障碍（勃起功能障碍、早泄、性欲低下等）；泌尿生殖系统炎症（前列腺炎、包皮龟头炎，性传播疾病等）；精索静脉曲张的中西结合治疗。在中西医结合改善（备孕中、人工授精和试管婴儿前）的精子质量以及男性优生遗传咨询方面有着丰富的经验和深入的研究。

手术：睾丸活检、睾丸附睾取精术和无痛包皮环切术等。

出诊时间及地点：

每周一上午、周二、周五全天：广东省中医院大德路总院东区四楼生殖男科；

每周三、周四、周六上午：广东省中医院大学城医院四楼外科；

每周三、周四下午：广东省中医院大学城医院五楼生殖医学科。

供稿：广东省中医院泌尿男科

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍