医学指导：广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

第101期  诊室故事

刘叔是个“老烟民”了，吸烟30多年，每天都要抽1包烟。今年体检突然发现肺部有6毫米以下的多发肺结节，考虑是炎症性结节，因此医生建议三个月后复查。但刘叔不想干等复查，想积极用中药调治。于是在朋友介绍下来到广东省中医院林琳教授的诊室。林教授了解了刘叔的情况与体质后，开具了清热散结、润肺滋阴的中药处方，叮嘱刘叔坚持治疗3个月后复查。后来复查时CT显示左下肺6毫米的结节消失了，原来右中叶的3毫米的结节也缩小为2毫米。刘叔惊喜地来诊调理并咨询，肺结节是否与自己每天抽烟抽的很厉害有关？

肺结节的危险因素有哪些？

林教授提到：之前已提过炎症性结节多与下列因素有关：

（1）上呼吸道的因素。来自鼻、咽、喉的慢性炎症性疾病例如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等反反复复，波及下呼吸道，有可能会形成肺部的结节。

（2）肺部的因素。有些行为会直接造成肺部本身的损伤，例如肺部感染、吸入有害物质香烟、PM2.5、以及支气管扩张、肺气肿等造成肺结构性的改变都可以直接诱发肺部结节的形成。

（3）消化液的反流：由于食管与肺部入口相邻，无论是胃酸反流或胆汁反流，都可能导致肺损伤，从而形成肺结节。

（4）其他疾病：全身其他炎症反应、肠道菌群紊乱也会引起肺部损伤。

像刘叔这样吸烟多年量大。已经有慢性支气管炎、早期慢性阻塞性肺病了，是肺部长结节的高危人群，这类吸烟人群的肺结节可能是良性也有可能是恶性。刘叔这时发现肺部的结节，恶性的机率是非常高的。还好目前从结节的大小形态和治疗的反应来看，考虑是炎症性的结节，不是恶性。于是林教授建议刘叔尽量少吸烟，逐渐戒烟。

吸烟危害巨大！

由于烟中含有大量的尼古丁、焦油等化学物质，长时间吸烟不仅是患上慢性支气管炎、肺气肿等疾病的主要诱因之一，还容易致癌。长时间吸烟会降低人体自身自然杀伤细胞的活性，从而削弱机体对肿瘤细胞的监视、杀伤等功能，相对不吸烟的人来说，患上肺癌的概率一般高10多倍。为了保持身体的健康，建议及时戒烟，并注意避免吸二手烟。

推荐一款吸烟护肺汤：浙贝枇杷叶雪梨陈皮水

材料：枇杷叶8-10片、浙贝10g、冰糖适量、雪梨2个、陈皮10g

做法：

（1）枇杷叶温水泡发，待其稍软之后用牙刷将其刷净；

（2）雪梨表面拿盐搓洗干净切块；

（3）砂锅中倒入三分之二的开水，加入洗净的枇杷叶大火煮沸，加入切好的雪梨块、川贝、陈皮和冰糖，先中火炖，待其沸腾后小火慢炖40分钟左右即可吃梨肉喝汤。吃的时候请可把枇杷叶挑出来扔掉。

 医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科

执行编辑：吴远团

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责任编辑：宋莉萍