近日，市民张先生发现自己总是出现反复头晕的毛病。“尤其是坐着突然站起来的时候，或者长期站着突然就晕倒了。”张先生告诉记者，总是晕厥给自己的生活造成了很大的困扰。他辗转到多家医院检查一直没有找到晕厥的病因，这可把张先生愁坏了。

　　前不久，张先生躺床上刷手机时，突然听见门铃响，他急匆匆起床后，瞬间两眼发黑晕了过去，家人马上带他到济南市第四人民医院心血管内三科挂了岳文伟主任的门诊。岳文伟看了他一叠厚厚的既往病例和检查单，排除了相关禁忌症，当即建议他做个“直立倾斜试验”。张先生觉得这个检查很新鲜，“做了那么多检查确实还没听过这个。”张先生便遵从医嘱，约好时间，第二天就空腹到该院心血管内三科做了“直立倾斜试验”。

　　检查过程中，张先生血压心率均下降，“直立倾斜试验”阳性，诊断为“迷走神经性晕厥”，为下一步治疗找准了方向。

晕厥的病因千奇百怪

　　岳文伟表示，晕厥是临床的常见症状，突然感到头昏、恍惚、视物模糊或两眼发黑、四肢无力，是晕厥先兆。随之意识丧失，摔倒在地，数秒钟至数分钟内即恢复如常。

　　“晕厥的病因千奇百怪。”岳文伟说，可能是反射性晕厥(神经敏感性增高、体位改变甚至排尿后、咳嗽、吞咽引起等)、也有可能是心源性晕厥(心律失常、瓣膜病、冠心病等)、还有可能是脑源性晕厥(脑血管闭塞、高血压造成的脑部疾病、某些类型的偏头痛)，还有哭泣相关晕厥、心理因素相关、低血糖或严重贫血引起的晕厥等。

“直立倾斜试验”被称为诊断血管迷走性晕厥的“金标准”

　　什么是“直立倾斜试验”呢?岳文伟介绍，所谓“直立倾斜试验”是诊断血管迷走性晕厥的一项特殊性检查，有助于确定诊断。其原理是将患者置于可控的试验台上而被动的倾斜，以诱发血管抑制性晕厥的一项诊断技术，被称为诊断血管迷走性晕厥的“金标准”。

　　值得注意的是，评价晕厥患者的治疗效果、检查发现有自发或诱发晕厥、跌倒致严重事件及病情不稳定的患者以及颅内外严重血管狭窄，冠状动脉、主动脉瓣和二尖瓣重度狭窄，重度肥厚型梗阻性心肌病、重度贫血、严重心律失常以及中重度高血压和妊娠不能通过“直立倾斜试验”进行诊断。

记者：邱天

编辑：王静