上海今日最高温40.6℃有两项百年纪录诞生

这样的天气不少医院接诊了一些热射病患者

“一名75岁的男性患者于7月6日下午被送到急诊，他在小区散步时突然昏倒，入院时体温42.1℃，已经昏迷。”仁济医院急诊科医师王世伟回忆，就在前不久，急诊室内接到了一例热射病患者。

当天下午3时，患者李老伯在小区内晕倒，当时室外温度已接近40℃，灼热逼人。老人昏倒后，被邻居发现并拨打120，紧急送往仁济医院急诊救治。经急诊医生检查，李老伯入院时体温达到42.1℃，伴有心肌损伤、肌肉损伤，并出现了低血容量休克。

“患者体温非常高，体内所有的脏器同样处于高温状态。”王世伟表示，当时患者情况非常危险，对于热射病患者来说，未及时治疗，其病死率可达80%。作为接诊医生，王世伟迅速采用了物理降温措施，脱去患者身上衣物后，用冰毯、冰袋、酒精擦拭他的颈部、腋窝、腹股沟等身体多个部位，为李老伯快速降温，同时进行液体复苏救治，为患者补充水分及电解质。

体温41℃，39℃，38.5℃……经过急诊救治，李老伯总算脱离危险，体温维持在低风险区域。“对于这类昏迷的中暑患者，我们要求在2个小时内，把他的体温控制在38.5℃以下。”王世伟说，李老伯已于次日恢复意识，并于第三天出院。

松江区中心医院急诊抢救室内送来一名55岁昏迷不醒的人，体温41.9℃，抽搐、呼吸急促、心率每分钟147次。据120转运医生介绍，该患者因在工厂高温环境工作，导致热射病发作。

松江区中心医院传出消息：7月10日以来，该院急诊已接诊10余名中暑患者，有在田里干活的，有独居老人不舍得开空调的，也有在工地干活的。7月13日，单日接诊了5名热射病患者。今天上午不到8点就有1名93岁的老伯中暑倒在路边，被好心人送至医院，下午又接二连三送来多名热射病患者，5点后又接诊3例。急诊室护士长顾瑞莲介绍：这些天持续高温，中暑患者较往年明显增多，日均收治4-5名热射病患者，抢救室准备的冰袋、冰帽、冰毯，以及抢救药物的储备量也是平时的三倍。

医护团队接诊55岁患者后，迅速开展抢救，给予患者心电监护，吸氧，冰袋、冰帽、冰毯、冰水擦浴等物理降温，注射大剂量镇静药物。在抢救过程中患者有呕吐发生，为防止窒息，抢救医生为其进行气管插管。经过积极有效地急救，一个半小时后，患者体温降至38.4℃，生命体征趋于平稳，CT检查后送至重症监护室继续观察。

松江中心医院急诊危重病科主任医师王学敏提醒：高温季节，首先应避免长时间户外以及室内高温作业，如果出现不适，应转移到阴凉通风处，及早采取物理降温降低体温，及时补充水分，但忌大量饮水或食用冰冷食品。家中老人不要不舍得开空调和电扇，适宜的温度和环境湿度有利于避免老人中暑。如果发现周边有人高热、无汗、无意识，请立即送医。

不少市民以为热射病就是中暑，其实并非如此简单。嘉会国际医院全科医生翟霄燕为市民列出两者区别：

● 轻度中暑：又称先兆中暑，表现为：口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。

● 重度中暑：包括热痉挛、热衰竭和热射病。表现为：高热（直肠温度≥41℃）、皮肤干燥（早期可以湿润），意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭。

所谓“热射病”，就是重度中暑，这一凶险急症主要是指因高温引起的，人体体温调节功能失调，汗液不能及时排出，体内热量过度积蓄，引起皮肤干燥、肌肉温度升高等症状，引发神经器官受损，出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭等症状。

专家列出热射病3个突出特征：①高温（体温超过40°）②没有汗液排出③意识模糊、惊厥，甚至无反应。高危人群包括户外长时间作业的环卫工人、建筑工人；长时间呆在封闭房间、汽车里的人；患有慢性病，特别是心脑血管疾病的人；年老体弱者、儿童和孕妇等。

预防热射病，专家提醒夏日居家生活要多留心，高温天气下需尽量避免在11-16时外出，如必须外出则要做好防暑防晒的准备。保证充足睡眠。帮助自己适应环境。

如发现热射病症状的患者，需第一时间将患者转移至阴凉通风处，然后让其平躺、物理降温、补充水分（盐水最佳）等，同时及时拨打120急救，急救途中救治不能停歇，注意防止抽搐产生的额外伤害。

作者：顾泳 黄杨子 黄兴

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