7月1日，演员刘伯勋因突发心梗抢救无效离世，年仅41岁。他是沈阳军区政治部文工团演员，曾出演过话剧《绿荫下的红塑料桶》、影视剧《女人进城》《女人当官》《月是故乡明》等脍炙人口的作品。

这一消息再度引发全网对心梗的关注。与单纯的突发心梗相比，“双心疾病”同样应该引起我们的重视。

什么是双心疾病？

简而言之，双心疾病就是精神心理疾病合并心血管疾病。相关研究发现，在确诊的心血管疾病患者中，约70%的患者合并有不同程度的焦虑或抑郁。

精神心理疾病与心血管疾病之间有相互促进的关系。精神心理问题可以引发或加重心血管疾病，心血管疾病的发生与发展同样会导致精神心理问题的出现，精神心理问题可能以心血管躯体症状为表现形式。

很多心血管疾病患者会出现睡眠障碍，长期失眠容易产生焦虑与抑郁，进而加重失眠障碍及心血管疾病，导致恶性循环，影响心血管疾病的治疗及预后。

双心疾病易被漏诊及误诊

临床上，很多心脑血管患者易出现胸闷、心慌、胸痛等症状，与心肌缺血、心绞痛、冠心病的临床表现相同，但是这些症状其实可能是由心理因素引起的，会导致误诊误治的发生。

国内的一项调查结果显示，心内科医师对精神心理障碍的正确识别率只有15.9%，漏诊及误诊率高达84.1%。

因此，医生和患者都应该更加重视双心疾病，提高及早识别心血管患者并存的精神心理问题。

对于一般患者，要不断通过正确的疏导帮助其解决疑虑；对严重焦虑、抑郁的患者，必要时应转诊到相关科室及时诊治。

识别双心疾病很重要

临床上，很多心血管疾病患者一般不会向医生提及精神心理问题。因此，心血管疾病患者的心理问题筛查很重要。

2020年10月，中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中华医学会心身医学分会联合发布的《在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识(2020版)》中，对心血管疾病患者的心理问题筛查“三问法”作出了说明。

第一问：是否有明显身体不适，但是做了多次检查都没有发现能够解释出现相应不适症状的原因？这同样也是患者想要追寻的答案，临床中患者很愿意回答。

第二问：是否睡眠不好，需要用药或者已经明显影响白天的精神状态？睡眠问题是很多情绪疾病的根源，临床上很多患者认为自己睡眠没有问题，但往往不清楚怎样的睡眠才是健康的。

第三问：最近一段时间是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣？

这三个问题中如果有两个的回答是肯定的，那么临床上符合精神障碍的可能性为80%左右。

“三问法”不触及患者个人隐私，不易被回避，可帮助医生快速判断患者的心理问题

中西医结合模式治疗效果好

对于双心疾病的治疗，并不复杂。但是因为有些患者对抗焦虑、抑郁的药物不良反应和“依赖性”心存疑虑，单纯采用西药治疗时患者服药依从性可能会不理想。

在对双心疾病的治疗过程中，临床医生要善于利用祖国医学，采用中西医结合的方式，为患者制定个性化、全面及精准的治疗方案进行治疗，效果会很好。

中医对于情志（精神心理）问题的治疗有很多方法和药物，既可以用中成药进行治疗，也可以用汤剂进行治疗，同时也可以考虑采取情志疗法（类似于心理疏导）进行治疗。

作者：郑州市中医院心血管内科 张理