《水浒传》是四大文学名著之一，我们可以欣赏其中记述的历史故事，也能够从中管窥北宋时期我国医学发展之一斑，同时还能在不经意处收获很多传统医学的知识和典故。

书中第九十一回“张顺夜伏金山寺 宋江智取润州城”中，“解宝身边取出不按君臣的药头，放在酒壶里”，迷晕了陈将士父子，为梁山众人打下润州城奠定了基础。

这里“不按君臣的药头”指的是违反药理的药，即毒药。

中药的配伍有君、臣、佐、使的原则，正是由于这种配伍原则的存在，使方剂中一些药物的药效被放大，一些药物的毒性被中和，使方剂的药效不简单等同于各种药物疗效的相加，使整首方剂能够做到主次分明、全面兼顾、扬长避短、提高疗效。

“君臣佐使”的组方原则最早见于《内经》《素问·至真要大论》：“主药之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”

君臣佐使原本指的是君主、臣僚、僚佐、使者四种人，他们在治理国家的过程中起着不同的作用，将这个体系使用到中药配伍当中来也是中医“天人合一”思想的体现。

君药，即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

臣药有两种含义，第一是辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物，第二是针对重要的兼病或兼证起到治疗作用的药物。

佐药有三种含义，第一是佐助药，即配合君药、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；第二是佐制药，用以消除或减弱君药、臣药的毒性，或能够制约君药、臣药的峻烈之性的药物；第三是反佐药，当病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反，而又能在治疗中起到相同作用的药物，以防止药病格拒。

使药有两种含义，第一是引经药，即能够引领方中诸药到达特定部位的药物，比如桔梗是治疗咽喉疾病的引经药；第二是调和药，即具有调和方中诸药作用的药物，比如甘草。

事实上，一个方剂中除了君药是必不可少的存在外，并非每个方剂里面都必须要有臣药、佐药和使药，而且臣药、佐药和使药的味数也并不固定，都需要根据具体病情、治疗要求的不同，以及所选药物的功能来决定。

正因为有着君、臣、佐、使的配伍，所以中医方剂的药效并不是简单的1+1=2，药效会在配伍中被放大，毒性会在配伍中被减小，任何以单味药物的成分毒性来佐证该药有毒、不能使用的说法，都是不懂中医理论、不懂中药配伍的外行话，是经不起实践检验的。

（作者：书小言    责任编辑：杨华）