本文作者：河北省人民医院 郭艺芳

经常有人问“糖尿病对人的寿命影响大吗”，我一直没正式回答，因为这个问题很复杂。

在100年前胰岛素问世之前，糖尿病几乎是绝症，发生糖尿病后除了饥饿疗法和输注盐水，没有有效治疗措施，只能默默地等待急性高血糖事件、代谢紊乱和营养不良剥夺生命。很多1型糖尿病患者生命常常止步于青少年时期。

1921年，加拿大医生Banting首次从狗狗胰腺中提取出胰岛素，为无数糖尿病患者带来生的希望，糖尿病患者的预期寿命有了明显延长。

近几十年来，虽然我们有了越来越多的降糖药物，但是糖尿病人的寿命相差悬殊。在日常工作中，患糖尿病数十年、高质量活到八九十岁的人比比皆是。但是也有很多糖尿病患者四十多岁甚至更年轻的时候就因为心梗、脑梗、肾衰等原因离世。

同样是糖尿病患者，寿命为何相差如此悬殊？除了病情严重程度外，更重要的是患者本人对待疾病的态度。

如果确诊糖尿病后高度重视，按照医生要求控制饮食、控制体重、在医生指导下长期坚持正规治疗，多数人可以像没有糖尿病的人一样健康长寿。

反之，如果自己不重视疾病，不认真控制饮食、不运动、不减重、不监测血糖、不按医生要求用药、继续吸烟喝酒，可能在中青年时期就发生严重的心脑肾并发症，这将对寿命产生严重影响。更可怕的是，有些糖尿病患者不正规治疗，听信虚假广告忽悠，寄希望于某些“”秘方“偏方”，这是对自己生命最大的不负责！

所以说，糖尿病人的寿命主要掌握在自己手里。

糖尿病人应该记住这8件事！

（1）血糖轻度升高是否用降糖药？

如果空腹血糖处于6.1~6.9 mmol/L之间，餐后两小时血糖处于7.8~11.0 mmol/L之间（属于糖尿病前期），我不建议大家用降糖药。少吃几口饭，多走几步路，把体重减下几公斤来，血糖是可以恢复正常的。

（2） 刚发生糖尿病，空腹血糖刚超过7 mmol/L，或者餐后两小时血糖刚超过11.1 mmol/L，需要吃降糖药吗？

如果你是个胖子，可以先不吃药，努力把体重减下来，会有很好的效果的。减掉10斤肥肉，比吃一种降糖药效果还要好。如果你平时生活习惯很健康，又不胖，别犹豫，马上在医生指导下开始用降糖药治疗。

（3）如何能把血糖降到正常？

一些糖尿病患者总是追求尽善尽美，想通过吃降糖药把血糖降到正常范围内（空腹6.1 mmol/L以下，餐后7.8 mmol/L以下），请不要这样想，更不要这样做。用药物把血糖降到正常对你没有什么好处，甚至还有坏处。对于年龄不太大、比较健康的糖尿病人，空腹血糖降到7.0 mmol/L以下、餐后血糖降到10.0 mmol/L以下就很满意了。年老多病、体质虚弱的人还要更宽松一些。

（4）如何把糖化血红蛋白降到6.0%以下？

这跟上一个问题一样。糖化血红蛋白正常值是4-6%，所以有人就想吃药把该指标控制在正常范围。这也是错误想法，这样做也是弊大于利。对于较年轻、刚发现糖尿病时间不长、身体健康的、没有合并心脑血管病的人，把糖化血红蛋白控制在6.5%以下就算非常严格了，多数人控制在7.0%以下就很好了。年老多病、体质衰弱者血糖控制要更为宽松一些，太严格的话弊大于利。

（5）空腹血糖不要低于4.4 mmol/L！

高血糖与低血糖都有害，甚至可以说低血糖的危害更大。所以降糖治疗时既要控制高血糖，更不能发生低血糖。我们要求糖尿病人空腹血糖不能低于4.4，就是为了把低血糖的风险降到最低。
（6）不能只顾血糖，血压更重要！

糖尿病人要把血压控制在130/80 mmHg以下，这样可以显著减少心梗脑梗的发生。这一点一定要做到，一定要做到！

（7） 不能只顾血糖，更要关注胆固醇！

糖尿病人的低密度脂蛋白胆固醇不能超过2.6 mmol/L。如果已经发生心脑血管病，则不能超过1.8 mmol/L。即便没有超过上述数值，大多数40岁以上的糖尿病人都需要吃他汀，这是减少心脑血管病的可靠措施。

（8） 一定学会自己监测血糖！

很多人吃着降糖药，很长时间不检测血糖，这是不行的。建议大家自己买个血糖仪，按照医生要求自己在家监测血糖，发现血糖过高或者过低要及时就医。

来源：郭艺芳心前沿