《2021IDF全球糖尿病地图（第10版）》显示，预估全球有5.37亿糖尿病患者，2021年约670万成年人死于糖尿病或其并发症。脑小血管病（CSVD）是糖尿病患者常见的脑血管并发症之一，而其标志之一就是影像学上出现脑白质高信号（WMH）。多项研究证实，脑白质微观结构异常改变是糖尿病神经病变的病因。

日前，首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授团队发表了一项基于人群的前瞻性队列研究结果，提示患者在糖尿病前期阶段就已发生脑白质微观结构异常改变，且这种改变与高血糖水平引起的代谢紊乱密切相关。（EBioMedicine.7月7日在线版）

研究人员通过影像学检查评估了所有参与者脑白质的损伤情况。结果显示，相比于血糖正常人群，糖尿病前期和糖尿病患者普遍年龄更高，心血管风险更大，且WMH体积也更大。

研究人员同时对比了不同组之间的脑白质区域完整性，结果发现，整个糖尿病前期组与正常血糖组相比，无统计学差异。

值得关注的是，合并空腹血糖受损（IFG）/糖耐量受损（IGT）的糖尿病前期亚组在多个指标上都出现异常，提示脑白质结构异常；而未合并IFG/IGT的糖尿病前期亚组与血糖正常组之间则无统计学差异。糖尿病组相比正常血糖组，脑白质结构异常在大脑中的分布更为广泛。

研究结果提示，脑白质微观结构异常改变在糖尿病前期就已出现，特别是合并IFG/IGT的患者，脑白质完整性明显降低。

此研究结果对于预防糖尿病神经病变意义重大。在患者未出现IFG/IGT前保护脑白质微观结构完整性，可能是避免发生脑白质微观结构损害的关键转折点，能有效预防因糖尿病引起的神经系统改变。

研究纳入中国丽水市6个村和4个社区的3067位居民，最终收集到有效数据2218例，平均年龄（61.3±6.6）岁，女性54.1%。所有受试者通过抽血检查空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HBA_1c），其中无糖尿病史者接受标准化口服葡萄糖耐量试验（OGTT），有糖尿病病史且正在服用降糖药或使用胰岛素者不做OGTT检查。

研究根据血糖值将2218例受试者分为3组，分别为血糖正常组（509例）、糖尿病前期组（1205例）、糖尿病组（504例），其中糖尿病前期组依据是否存在IFG/IGT，再分为两个亚组。