《西游记》故事里，孙悟空长得矮小是众所周知的事情。孙悟空学成归来之后，遇到的第一个妖魔，便是居住在山北下的混世魔王，这妖魔一见孙悟空，就嘲笑他长得又矬又矮。

孙悟空为何矮小，要从他的出生说起。《西游记》第一回中写道：“那座山正当顶上，有一块仙石。……，每受天真地秀，日精月华，……，化作一个石猴。……却会行走跳跃……”。悟空出生时形态、外貌已与成年无异。这表明孙悟空幼年时期骨骼已经发育成熟，故而无法继续长高。发育过早，是悟空矮小的主因。

如何判断和治疗发育过早？

孙悟空身高过矮的原因是发育得太早，出生后就很快完成了骨骺线的闭合。如果能够干预的话，建议悟空别在仙石里孕育太久，应在幼年猴崽的阶段破石而出，及时找“雷公电母”拍一下骨龄片评估一下生长潜力，抓住生长的黄金时段补充营养、增加锻炼、保证睡眠。

也许这样孙悟空真的会像电视剧中六小龄童老师的角色那样高大英俊，符合“美猴王”的称号，而非原著中那样因为身高而被牛魔王等妖怪们反复嘲笑了。

《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）》发布。此次共识修订将中枢性性早熟的诊断年龄界值修订为女童7.5岁前出现乳房发育或10岁前出现月经初潮，男童仍为9岁前出现睾丸发育。专科医生接诊性早熟的孩子，一般会分4步来进行诊断和治疗：

第一步：明确是否为性早熟；

第二步：进行分类（中枢性、外周性、部分性）；

第三步：查找病因，对中枢性性早熟和外周性性早熟要查找病因；

第四步：判断是否需要用药，并个体化制定治疗方案。

◆ 如果只是部分性性早熟孩子，那就没有必要用GnRHa之类的药物，但需要定期随访，防止其转变为中枢性性早熟。

◆ 如果孩子确定是外周性性早熟，那一定要查找病因，首先针对病因治疗。

◆ 如果孩子已经是中枢性性早熟，且除外了颅内占位等病变，骨龄提前、生长潜力丢失，预测成年身高受损及月经会早初潮，那就需要用GnRHa药物来抑制过快的发育。

（编辑ATU。 ）

湖南医聊特约作者： 益阳市妇幼保健院 儿童保健科 胡启

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