小习惯造就大健康。洗手是我们日常生活中再普通不过的事情，正确地清洗双手是预防很多肠道疾病和呼吸道疾病的重要方式，但是部分人群仍然对洗手的重要性认识不足，也尚不明确“为何洗手”“何时洗手”“如何洗手”以及“不洗手的危害”。因此，有必要提高洗手意识，改善手部卫生。今天让我们一同来了解如何洗手。

手卫生的定义

手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒，对医护人员来说，洗手、卫生手消毒在工作、生活中比较常用，而外科手消毒仅在外科手术前需要实施。

为什么要洗手？

在医院这样特殊的环境中，细菌和微生物可以附着于患者的皮肤、衣物、床单。在工作中，医务人员和这些物品有直接接触的机会，如果医务人员不能经常洗手，保持手部卫生，将极有可能造成细菌和微生物在患者之间和医院内的传播，从而引发新的病情或加重患者原有病情。手卫生是预防医院内交叉感染的重要措施。和医务人员相比，普通民众虽然不必长时间处于医疗机构环境中，但也需要接触公共场所物品、钱币、体液等有可能被病毒、细菌污染的物品，从而进一步通过接触嘴、眼、口、鼻子进入人体而致病。常规洗手就能将附着在手部的细菌去除，能够预防很多肠道和呼吸道传染病。因此，清洁双手十分重要。

什么时候洗手？

根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的手部卫生建议，以下5个时刻医务人员需要进行手部清洁或快速手消毒，即“两前三后”。

1.接触患者之前

2.在进行清洁/无菌操作之前

3.可能接触患者体液之后

4.接触患者之后

5.接触患者周围环境之后

图1 WHO建议医护人员进行手卫生的5个时刻

普通民众最为知晓的洗手时刻有：准备食物前、饭前便后、接触或处理粪便后。除此之外，在以下情况也需要及时洗手：

1.前往医院等医疗机构或接触患者之后

2.接触公共设施或物品（如扶手、门把手、电梯按钮）之后

3.外出归来之后

4.咳嗽打喷嚏之后

5.接触钱币之后

6.户外运动、作业、购物之后

7.做完扫除、清理垃圾之后

8.抱孩子之前

9.接触宠物或处理宠物粪便之后

如何正确洗手？

尽量选择在流动的自来水下进行洗手，避免使用盆水洗手甚至是多人共用一盆水洗手；洗手时要使用洗手液或者肥皂（注意不要多人共用一块肥皂），洗手液和肥皂能够明显地杀灭手部的细菌，用洗手液揉搓皮肤，注意手部藏污纳垢的死角如指关节、指尖指缝，每次揉搓时间15-20秒，确保手心、手指、指甲、指肚、指缝、关节等处揉搓到位，但也不需要使用大量洗手液、长时间反复揉搓，这样容易损伤皮肤，导致细菌通过伤口侵入皮下，引发感染。

正确洗手的“七步洗手法”为：内、外、夹、弓、大、立、腕，具体步骤如下。揉搓后在流动的清水下冲洗，多次冲洗以彻底冲掉泡沫和污渍。

内：流水湿润双手后，涂抹洗手液，掌心相对，揉搓双掌

外：手心和手背沿着指缝互相揉搓，相互交换进行

夹：手心相对沿着指缝互相揉搓

弓：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，相互交换揉搓

大：一只手掌包捏住另一只手的大拇指，旋转揉搓，双手交换进行

立：将五指头合拢，在另一只手掌中心旋转揉搓，双手交换进行

腕：用一只手掌包握住另一只手腕，旋转揉搓，双手交换进行

图2 “七步洗手法”图解

洗手过后，应该自然干燥或使用一次性纸巾擦干双手，不要使用毛巾擦手特别是多人共用一条毛巾擦手，毛巾可能附着着众多细菌和微生物，使用毛巾擦手容易将毛巾中携带的细菌和微生物带入手上。

有些人习惯使用免洗洗手液代替流水洗手；使用免洗洗手液后始终有物质留在手表面，在手上有明显的污渍时，免洗洗手液的消毒效果也会受到限制。日常最好使用洗手液或肥皂在流水下洗手。

（上海市东方医院预防保健科）